大便失禁的病因较为复杂,主要包括肛门直肠损伤、神经肌肉功能障碍、肛管直肠疾病、精神心理因素、先天性肛门直肠畸形等。 1.肛门直肠损伤:如分娩时的会阴撕裂、肛门手术造成的括约肌损伤等,会影响肛门的正常收缩功能。 2.神经肌肉功能障碍:例如脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病,以及糖尿病导致的周围神经病变,影响神经对肌肉的控制。 3.肛管直肠疾病:像肛管直肠肿瘤、直肠脱垂、严重的痔病等,可破坏肛门直肠的正常结构和功能。 4.精神心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理问题,可能引起肠道功能紊乱,导致大便失禁。 5.先天性肛门直肠畸形:出生时就存在的肛门直肠发育异常,如肛门闭锁等。 总之,大便失禁的病因多样,一旦出现相关症状,应及时到正规医院就诊,进行详细的检查和诊断,以便制定合适的治疗方案。
1.肛门先天性发育畸形,如先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便意及发动排便动作,直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。 2.外伤 由于外伤损伤了肛管直肠环,使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂),以及肛管直肠手术的损伤,如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。 3.神经系统病变 多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。 4.肛管直肠疾病 最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌,克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时,或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时,或直肠脱垂引起的肛门松弛,以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌,使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。
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