ABO血型不合临床溶血症状一般较轻,个别较重。Rh血型不合者溶血多严重,可出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭,甚至死胎。本病如及早诊断治疗,治愈率较高,较少遗留神经系统后遗症,如未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸,遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、早治疗是本病的关键。 婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲。由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原,通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,当不完全抗体(IgG)进入胎儿血循环后,与红细胞相应抗原结合(致敏红细胞),在单核-吞噬细胞系统内被破坏,引起溶血。在已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,其次Rh血型不合。ABO溶血病占85.3%,Rh溶血病占14.6%。ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型,如母亲AB型或婴儿“O”型,则不发生ABO溶血病。Rh溶血病一般不发生在第一胎,既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲,其第一胎发病。母儿血型不合现象很普遍,而新生儿溶血病并不常见,但新生儿黄疸很常见,与新生儿胆红素代谢特点及新生儿肝脏解毒功能相关。当胆红素过高,透过血脑屏障沉积在婴儿脑部时,会对婴儿智力产生影响,但只要及时发现治疗,几乎都能治愈。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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