子宫疤痕妊娠应采取哪些治疗手段？_家庭医生即问即答移动端

子宫疤痕妊娠应采取哪些治疗手段？ 疾病：提问于 2024-10-14 09:52: 病情描述：

子宫疤痕妊娠如何治疗？

回答1
子宫疤痕妊娠是指受精卵着床于子宫剖宫产疤痕处，是一种较为危险的异位妊娠。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。 1. 药物治疗：常用药物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等，通过抑制胚胎生长，促使其坏死脱落。但药物治疗可能存在效果不佳或副作用。 2. 手术治疗：包括清宫术、宫腔镜下妊娠物清除术等。清宫术操作相对简单，但可能出血较多。宫腔镜手术能更精准清除妊娠物。 3. 介入治疗：通过子宫动脉栓塞术，减少子宫血供，使胚胎缺血坏死，降低大出血风险。 4. 联合治疗：有时会采用药物与手术或介入联合的方式，提高治疗效果。 5. 密切监测：在治疗前后，需密切监测血β-HCG水平、超声检查等，评估治疗效果。子宫疤痕妊娠治疗需根据个体情况选择合适的方法，患者应及时到正规医院就诊，遵循医生建议，以确保治疗安全有效。
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
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回答2
为了为患者赢得治疗时间，减少术中出血量及满足患者的生育需求，目前也可考虑介入治疗。它主要是在术前经过超声、MRI作出明确诊断后，通过采用双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤，同时行双侧子宫动脉栓塞术，使药物迅速到达孕囊局部，一方面可以阻断孕囊血供，达到迅速杀死胚胎的目的，另一方面，药物及明胶海绵栓塞剂并不破坏输卵管壁组织和干扰管壁修复，可有效保持其通畅，最大限度地减少或防止孕囊破裂引起的致命性大出血。最后在48小时后在B超的引导下行清宫术，将不可视的刮宫术变为可视的，这就可以大大地减少子宫穿孔及吸宫不全的可能。从目前省妇幼已经实施的100多名子宫疤痕妊娠的介入治疗手术来看，术后的效果均比较理想，它不仅可以成功地保留子宫，而且降低了病死率及各种并发症发生的可能，缩短了手术及住院时间，值得临床推广。
叶志球 主任医师放射科 广东省妇幼保健院 (三级甲等) 擅长：妇产科及儿童疾病的介入治疗。
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