膝关节骨关节炎的手术疗法主要包括关节镜清理术、截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术等。 1.关节镜清理术:通过关节镜去除关节内的游离体、磨损的软骨碎屑等,减轻炎症和疼痛。 2.截骨术:适用于关节力线不佳的患者,通过改变下肢力线,减轻病变部位的压力。 3.单髁置换术:针对膝关节单间室病变,仅置换受损的部分,保留正常结构。 4.全膝关节置换术:用于严重的膝关节骨关节炎,置换整个膝关节的表面。 5.软骨修复术:对于软骨损伤较轻的患者,尝试修复受损的软骨。 手术治疗膝关节骨关节炎应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑,选择最适合的手术方式。患者应在正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。
当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍,保守治疗无效,影响工作及生活时,可考虑外科手术治疗。早期骨关节炎患者,可在关节镜下行关节清理术,效果良好。晚期出现畸形或持续性疼痛时,可根据患者具体情况选择关节周围截骨术,关节融合和人工关节置换术。关节镜清理术通过关节镜将关节腔内的软骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物清除出关节腔,切除增生的嵌入软骨面的滑膜,同时检查关节内的结构,如发现关节软骨、半月板或韧带损伤,可同期进行处理。关节镜下膝关节清理术的适应症:早期膝关节炎的患者,至少3个月的正规保守治疗无效;膝关节稳定性和活动范围正常。
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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