新生儿呕吐应做哪些检查来明确诊断？

新生儿呕吐可能由多种原因引起，常见的检查包括腹部检查、血液检查、影像学检查、粪便检查、胃食管反流监测等。 1.腹部检查：通过触诊了解腹部有无包块、腹胀等，判断是否存在腹部疾病。 2.血液检查：包括血常规、血生化等，能了解有无感染、电解质紊乱等情况。 3.影像学检查：如腹部 B 超、X 线、CT 等，有助于发现腹部器官的异常。 4.粪便检查：明确有无肠道感染、消化不良等问题。 5.胃食管反流监测：判断是否存在胃食管反流导致的呕吐。 总之，医生会根据新生儿的具体情况选择合适的检查方法，以明确呕吐的原因，并制定相应的治疗方案。

对每一个呕吐的新生儿都应该进行全面的体格检查，观察有无全身感染的体征，神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象，重点应注意腹部和神经系统体征。 　　如果新生儿呕吐出现的时间在出生后1-2天，应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或是缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等疾病；如果呕吐时间出现在出生后3-7天，可考虑是由幽门痉挛、胎粪排出延迟、喂养不当和各种感染引起，但需排除消化道畸形（如肠旋转不全、巨结肠等）引起的不完全梗阻；若呕吐时间出现在出生后7天或以上，则多考虑与感染、喂养不当等相关。 　　为了确诊新生儿呕吐是什么原因引起的，还需做以下辅助检查： 　　（1）X线检查：腹部平片见空气积于腹内梗阻部位之上，显示有诊断意义的液乎;有钙化影者可诊断胎粪性腹膜炎，有门脉积气可诊断坏死性小肠结肠炎。 　　（2）钡剂检查：钡灌肠对肠旋转不全、先天性巨结肠等肠道畸形有诊断价值；对怀疑有高位或部分肠梗阻、胃食管返流、肥厚性幽门狭窄、食道闭锁及胃扭转等情况者，或平片未明确诊断时可采用稀薄钡餐检查，以进一步确诊。 　　（3）食管检查 　　1）食管oH值测定将一根pH探头插入食管下端括约肌上方，对食管pH进行监测，用以诊断胃食管反流，阳性率达92%，24小时连续监测可提高阳性率。 　　2）食管压力测定 主要测食管下段压力，分析食管括约肌的功能状态。当食管下端括约肌压力<1.33kPa（10mmHg）提示括约肌功能不良，本法操作简便安全，符合率为87%。