心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征,极少数患者在急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定,但有一定程度的心脏扩大,心动能减退,心律失常或心电图变化,此种情况可持续存在,为急性期后心肌瘢痕形成所致,还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大,心功能减退,心律失常,经过数年或更长时间死于上述各并发症。 发生心源性休克的心肌炎患者,部分会有神经系统的并发症。在平均动脉压降至50mmHg(6.67kPa)以下时,脑灌流量不足,可造成脑组织的损伤和功能障碍。如在短时间内不能使脑循环重新建立,脑水肿将继续发展。如平均动脉压继续下降或下降时间过长(超过5~10min时),则可导致脑细胞损伤、坏死和脑功能衰竭。 吞咽障碍训练方法:口面部运动训练;舌运动训练;改善咀嚼肌功能、下颌运动训练;软腭功能训练;呼吸运动训练、头颈放松训练;加强患者排出误咽物、促进声门闭锁功能训练。 早期进行吞咽功能训练,可防止咽下肌群发生失用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的运动,提高吞咽反射的灵活性,改善摄食和吞咽能力,减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生,同时可以增强患者自我生存的能力,提高生活质量。 语言障碍分为:运动性失语;感觉性失语;命名性失语;混合性失语。不同类型的语言障碍有不同的训练方法。所以要由专业治疗师进行一对一作业语言康复疗法,并注意结合现代康复技术的综合运用。 就需要患者及家属耐心进行功能训练,并且重视患者的心理护理,设法消除患者紧张情绪,用安慰性语言给患者心理上的鼓励与支持。
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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杨晓 副主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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