服核苷类药一般都有效,最重要的事情是预防耐药。替比夫定比拉米夫定药效强10倍;替比夫定1年耐药率5~10%,拉米夫定耐药20%,但两者交叉耐药,一种发生耐药,另一种也同样会耐药。 如果过去没有用过这两种药,在初用拉米夫定的6个月内、替比夫定的9个月内,几乎都不会耐药。男性在此期间内一般都能完成授孕;女性可先用替比夫定,对受精卵无害,但有肌溶的不良反应,胎儿无法检查肌酸激酶,在确定已经怀孕后改用拉米夫定可能更安全,10个月中有10%耐药的可能性,分娩后需立即加用阿德福韦。 拉米夫定和阿德福韦已在小儿中做过临床试验,已经批准在小儿中应用,新生儿已经完成器官发育,应该也是安全的,但尚未临床试验。如果过去已经用过拉米夫定,没有耐药。即使停药很久,再用拉米夫定,也要累计过去的用药时间。
你好:对拉米夫定没有耐药的乙肝患者想要孩子的做法,女性可先用替比夫定,对受精卵无害,但有肌溶的不良反应,胎儿无法检查肌酸激酶,在确定已经怀孕后改用拉米夫定可能更安全,10个月中有10%耐药的可能性,分娩后需立即加用阿德福韦。拉米夫定和阿德福韦已在小儿中做过临床试验,已经批准在小儿中应用,新生儿已经完成器官发育,应该也是安全的,但尚未临床试验。如果过去已经用过拉米夫定,没有耐药。即使停药很久,再用拉米夫定,也要累计过去的用药时间。
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