压力性尿失禁的发生通常与盆底组织松弛、妊娠分娩、肥胖、年龄增长、手术损伤等因素有关。 1.盆底组织松弛:盆底肌肉、筋膜及韧带等支持结构变薄弱,无法有效支撑盆腔器官,导致尿道活动度增加,易引发压力性尿失禁。 2.妊娠分娩:孕期激素变化及分娩过程中的损伤,可能使盆底肌肉和神经受损,影响尿道的控尿功能。 3.肥胖:过多的腹部脂肪会增加腹部压力,对盆底造成较大负担,增加尿失禁的风险。 4.年龄增长:随着年龄的增大,盆底肌肉逐渐萎缩,雌激素水平下降,尿道黏膜和盆底组织的闭合功能减退。 5.手术损伤:如盆腔手术可能损伤盆底的支持结构,从而引起压力性尿失禁。 总之,压力性尿失禁的成因较为复杂,多种因素可能共同作用。如果出现相关症状,应及时就医,通过科学的评估和治疗来改善症状,提高生活质量。
其发病的主要原因是分娩损伤所致。胎儿通过阴道娩出来时,由于阴道过度扩张,必然或多或少的损伤阴道及盆底的支持组织。尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤的女性,情况尤为严重。当分娩损伤波及到支持尿道及膀胱的支持组织,必然改变尿道、膀胱的生理位置,进而影响尿道括约肌及膀胱颈控制尿液的能力,导致压力性尿失禁。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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