肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下 1 - 2 厘米至肱骨髁上 2 厘米之间的骨折。特殊情况的肱骨干骨折治疗较为复杂,包括骨折类型特殊、合并其他损伤、患者身体状况不佳等。治疗方法通常有保守治疗和手术治疗,还需考虑术后康复、药物辅助等。 1. 保守治疗:对于骨折移位不明显、稳定的特殊情况,可采用手法复位、外固定,如使用石膏、支具等。 2. 手术治疗:骨折严重移位、不稳定或合并神经血管损伤时,需进行切开复位内固定,选用钢板、螺钉等内固定材料。 3. 合并损伤处理:若合并神经损伤,根据损伤程度采取观察、药物治疗(如甲钴胺、维生素 B12、神经生长因子)或手术修复。合并血管损伤要及时修复血管,保证肢体血供。 4. 术后康复:包括早期的关节活动、肌肉收缩练习,逐渐增加活动范围和强度。 5. 药物辅助:使用消肿止痛药物(如甘露醇、七叶皂苷钠),促进骨折愈合的药物(如骨肽片、仙灵骨葆胶囊)。 总之,特殊情况的肱骨干骨折治疗需综合考虑多种因素,选择合适的治疗方案,并在治疗过程中密切观察,积极进行康复训练,以促进骨折愈合和恢复肢体功能。
有移位骨折,需手法整复,复位后用夹板或石膏固定患肢4~5周。 局部畸形明显,肿胀严重,难以手法整复,可考虑用牵引复位治疗。 合并桡神经损伤者,经观察治疗无改善,应考虑手术探查。
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