脊柱损伤的急救至关重要,包括保持正确体位、迅速评估病情、避免不当移动、及时呼叫救援、初步固定伤处等。 1. 保持正确体位:让伤者平卧,避免扭曲脊柱。 2. 迅速评估病情:观察呼吸、意识、感觉和运动功能。 3. 避免不当移动:严禁随意搬动伤者,防止加重损伤。 4. 及时呼叫救援:拨打 120 急救电话,准确描述情况和位置。 5. 初步固定伤处:可用木板、硬担架等进行简单固定。 6. 监测生命体征:密切注意伤者的呼吸、心跳、血压等。 7. 安抚伤者情绪:使其保持冷静,避免紧张导致病情恶化。 脊柱损伤的急救处理需要冷静、迅速和正确的操作,为后续治疗争取有利条件。任何不当处理都可能带来严重后果,一定要遵循上述原则和方法。
1. 对呼吸困难和昏迷者,要及时清理其口腔、鼻腔内及咽喉部位的异物和分泌物,面部的血块、泥土等,以保持呼吸道通畅,防止异物堵塞口腔、鼻腔及咽喉部位,造成呼吸困难,甚至窒息或危及生命。 2、若有伤口或出血的,应紧急包扎和止血,防止加重损伤;并不宜轻易翻动伤员。 3、遇到怀疑有脊柱骨折的患者,应按脊柱骨折处理;对疑为脊柱损伤者,万不可轻易翻动或扭曲其身体,也不可采用背、抱、托等形式施救,严禁两个人施救时一人抬头一人抬腿的搬运模式。因其会不同程度地加重已经受伤的脊柱的损害,严重者会使脊髓受到不同程度的挤压、牵拉,使其再次损伤。对疑有脊柱骨折的患者,正确的搬运方法应是将伤者的双下肢伸直,双上肢也伸直放在身旁。搬运时,一般由2~3人用手同时将患者平托至脊柱板上(急救现场的门板、盒子板或工地施工平面板材均可作为搬运工具),取仰卧或俯卧姿势平稳放置。搬运时平起平落,轻柔稳妥,要始终保持脊柱中立位(可用沙袋在伤者的躯体两侧固定,或用宽大的布条将伤者与担架绑为一体,以保持伤者始终平稳平躺,或平稳卧姿)。对颈椎损伤患者,同样要予颈围固定,并由专人扶住伤者的头部,使其与躯干轴线一致,并随躯干相应转动,以防继发性颈椎扭伤。对确认骨折的患者,要采取必要的夹板固定,避免继发性损伤。 4、按以上施救办法快速处理后,应在最快时间内将伤者送往最近的正规医院,做进一步诊疗。途中较长时间搬运,应取出伤员衣袋中硬物等,以防压迫发生褥疮。
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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曾参军 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院