脊柱关节病应采取哪些治疗措施？

脊柱关节病是一类慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、外周关节和关节周围组织。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整和定期复查等。 1.药物治疗：常用的药物有非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，能减轻疼痛和炎症；改善病情抗风湿药，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可延缓病情进展；生物制剂，如依那西普、阿达木单抗等，对部分患者效果显著。但使用药物需遵医嘱。 2.物理治疗：包括热疗、水疗、针灸、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。 3.手术治疗：对于病情严重、关节畸形的患者，可能需要进行关节置换等手术。 4.生活方式调整：保持良好的姿势，适当运动，如游泳、瑜伽等，增强脊柱和关节周围肌肉力量。 5.定期复查：监测病情变化，以便及时调整治疗方案。 脊柱关节病的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生治疗，改善生活质量。

临床上诊断为脊柱关节病后就需要考虑药物治疗问题，不要过分追求“确诊”才开始用药，以免延误治疗。治疗目的是缓解疼痛、缓解症状和预防致残。治疗主要针对炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎及各种关节外表现。　　1.非甾体类抗炎药物 炎性下腰痛、外周关节炎、肌腱端炎及腊肠指(趾)均应选用NSAIDs。　　2.糖皮质激素 对于症状严重而又难以控制的病人，可短期应用激素，症状缓解后尽快减量。对顽固性肌腱端病进行局部注射皮质激素，部分患者治疗反应良好，可迅速缓解症状。　　3.柳氮磺吡啶 在使用足量NSAIDs和/或炎症关节局部抽液并注入皮质激素，仍然不能控制症状者，应该考虑使用柳氮磺吡啶。　　4.甲氨蝶呤 对于经过上述治疗仍然不能缓解症状或者病情进行性进展，则应考虑使用细胞毒药物甲氨蝶呤，它外周关节炎有肯定的疗效。　　5.抗TNF-α 单克隆抗体 TNF-α 在免疫反应中具有介导炎症和免疫调节的作用，抗肿瘤坏死因子的研究是一个基础研究的热点，而且已经有多种抗肿瘤坏死因子制剂用于临床。　　6.外科治疗对于经正规的内科治疗半年，仍无法缓解的外周大关节，如膝或踝关节，超声或MRI证实有明显滑膜增生者，可考虑行关节镜检查及施行滑膜切除术。对于髋关节受累且已有关节破坏、狭窄及功能丧失者，应考虑关节置换以改善功能，同时仍应以药物治疗原发疾病，预防其他关节的破坏。