人工关节置换手术中,以下情况可能需要输血:患者术前贫血、术中出血量大、术后持续失血、合并其他疾病影响凝血功能、身体对失血的代偿能力差等。 1.术前贫血:若患者术前血红蛋白水平较低,如低于 100g/L,手术中失血可能加重贫血,需要输血改善。 2.术中出血量大:手术过程复杂、手术时间长、操作难度大等导致出血量超过 800 毫升,可能需要输血补充。 3.术后持续失血:术后伤口渗血较多,或者出现内部血肿等情况,导致血红蛋白明显下降,需考虑输血。 4.合并其他疾病影响凝血功能:如患者本身患有血小板减少性紫癜、血友病等疾病,影响凝血,易导致失血过多而需要输血。 5.身体对失血的代偿能力差:部分年老体弱、心肺功能不佳的患者,对失血的耐受能力差,可能需要输血来维持正常的生理功能。 总之,人工关节置换手术中是否需要输血,需要综合考虑多种因素,医生会根据患者的具体情况做出准确判断和决策。
一是血液丢失量太大,机体通过自身调节也不能代偿所丢失的血液,导致这种状态的情况是患者丢失了自身血液的1/5到1/3,血色素降到60-80克/升。 二是患者心脏功能较差,如果心脏工作加速太多可能会导致心脏病发作,此时患者血色素就算是高于60-80克/升,也可能需要输血。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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