功能性便秘虽然会受到外部因素的影响,但主要的原因还是“内部出了问题”。根据“问题”的不同分为三类——一是慢传输型便秘,由肠蠕动慢引起;二是出口梗阻型,由于直肠收缩时肛门也收缩,以至于不能排便,而正常排便时肛门是松弛的;三是混合型,即同时存在肠蠕动慢和出口梗阻。 对于上述“内部问题”,推荐服用一些含有肠道益生菌的药物,如肠乐、金酸双歧等,或者饭后喝一点酸奶、豆浆,可以帮助改善体内环境。还可到医院进行生物反馈治疗,在医生指导下训练排便的协调性。但长期不能正常排便无疑是痛苦的,患者在屡屡失败之后,常常会迫不及待地服用泻药。不主张经常使用泻药,因为对泻药依赖久了,排便反射的敏感性就会大大降低,而且长期服用大黄类的中成药,可能引起大肠黑变病。在排便十分困难的情况下,可使用缓泻剂和促动力药。最好平时进行餐后排便的自我训练:早餐后排不出没关系,午餐后继续,再排不出晚餐后又继续。总之餐后就去厕所蹲一蹲,不要用力拉,关键是逐渐形成这种反射。 长期便秘(达到一两个月)的,有必要到医院检查肠镜,尤其是老年人,有可能是患肠癌的前兆。如果便秘伴随便血、近期突然消瘦,往往是肠癌的报警信号,更要赶紧到医院就诊。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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