消化性溃疡的诊断依据主要包括症状表现、内镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查以及胃液分析等。 1.症状表现:周期性和节律性的上腹部疼痛,如胃溃疡多在餐后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛。还可能伴有反酸、烧心、恶心、呕吐等。 2.内镜检查:可直接观察溃疡的部位、大小、形态、深度等,是诊断消化性溃疡的重要方法。 3.幽门螺杆菌检测:如尿素呼气试验、胃镜下活检等,幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生密切相关。 4.影像学检查:如 X 线钡餐检查,能发现龛影等溃疡特征。 5.胃液分析:了解胃酸分泌情况,对诊断有一定帮助。 综合以上多种诊断依据,医生能够准确判断是否患有消化性溃疡,并制定相应的治疗方案。患者若出现相关症状,应及时到正规医院就诊。
病史是消化性溃疡诊断的主要依据,但确诊要依靠内镜和X线钡餐检查。鉴别诊断主要有: 1.胃癌多见于中老年人,凡出现进行性持续性腹痛,出血、贫血、消瘦,大便隐血试验持续阳性,抗溃疡药无效,胃溃疡患者活检病理有肠化生或不典型增生者,应高度警惕,定期随访内镜检查。 2.功能性消化不良 常有相似症状,但内镜检查并无发现溃疡。鉴别靠内镜。 3.慢性胆囊炎和胆石症 常有右上腹痛,可放射到背部,腹痛发作常与进食肥腻食物有关,常伴发热、黄疸。借助B超或内镜下逆行胆管造影可鉴别。 4.胃泌素瘤 有顽固性多发性溃疡或异位溃疡,胃次全切除术后仍容易复发,多伴腹泻和消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生。血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌明显增高。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院