脊柱侧凸主要分为结构性脊柱侧凸和非结构性脊柱侧凸两大类,结构性脊柱侧凸又包含特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间质性脊柱侧凸等;非结构性脊柱侧凸包括姿势性脊柱侧凸、癔症性脊柱侧凸等。 1.特发性脊柱侧凸:是最常见的类型,原因不明,多在青少年时期发病。 2.先天性脊柱侧凸:由脊柱发育异常导致,如半椎体、椎体融合等。 3.神经肌肉型脊柱侧凸:常见于神经肌肉疾病,如脑瘫、脊髓灰质炎等。 4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸:与神经纤维瘤病相关。 5.间质性脊柱侧凸:如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起。 6.姿势性脊柱侧凸:因姿势不良导致,可通过调整姿势改善。 7.癔症性脊柱侧凸:心理因素引起,去除心理诱因多可恢复。 脊柱侧凸的分类有助于明确病因和制定治疗方案。如发现脊柱侧凸,应及时就医,进行全面评估和诊断。
脊柱侧凸按照病因可分为非结构性和结构性者。 1)非结构性脊柱侧凸,指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨均为正常。 (1)姿势性侧弯; (2)腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤; (3)双下肢不等长引起; (4)髋关节挛缩引起; (5)炎症刺激(如阑尾炎); (6)癔症性侧弯。 2)结构性脊柱侧凸 (1)特发性。最常见,占总数的75%-75%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同,可分成三类。 1婴儿型(0~3岁)1自然治愈型;2进行型。 2少年型(4~10岁)。 3青少年型(>10岁~骨骼发育成熟之间)。上述三型中又以青少年型最为常见。 (2)先天性。由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。 1形成不良型A先天性半椎体;B先天性楔形椎。 2分节不良型。 3混合型,同时合并上述两种类型。 (3)神经肌肉性。可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。 (4)神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。 (5)间质病变所致脊柱侧凸 如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。 (6)后天获得性脊柱侧凸 如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。 (7)其他原因。如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
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