乳腺纤维瘤是否需要手术,不能仅依据瘤体的大小来决定,还需综合考虑瘤体生长速度、患者年龄、症状表现、是否有恶变倾向、患者心理因素等。 1. 瘤体大小:一般来说,直径大于 2 厘米的乳腺纤维瘤建议手术切除。但如果瘤体较小,但生长迅速,也需考虑手术。 2. 生长速度:如果在短时间内瘤体明显增大,即使直径小于 2 厘米,也应警惕恶变可能,需手术治疗。 3. 患者年龄:年轻患者,尤其是未婚未育者,瘤体较小时可先观察。但对于年龄较大,尤其是绝经后的患者,瘤体存在恶变风险相对较高,手术指征可能放宽。 4. 症状表现:若瘤体引起明显疼痛、乳头溢液等症状,影响患者生活质量,也应考虑手术。 5. 恶变倾向:通过检查如乳腺超声、钼靶等,发现有恶变倾向的特征,如边界不清、形态不规则、血流丰富等,不论大小均应手术。 6. 患者心理因素:部分患者因瘤体存在而产生较大心理压力,强烈要求手术,也可进行手术治疗。 总之,乳腺纤维瘤的手术决策是一个综合考量的过程,患者应与医生充分沟通,根据自身情况选择合适的治疗方案。
建议在瘤体达到2公分以上的情况下,如果条件允许,可以选择手术。乳腺纤维腺瘤一旦形成,尤其经过B超检查,显示存在完整的包膜,那么,单纯依靠药物难以解决问题。而且,调整内分泌药物将给患者带来很大的副作用,进一步导致内分泌紊乱。目前业界较一致的观点是,唯手术切除才能完全消灭乳腺纤维瘤。
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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刘强 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院