尿路狭窄的发生可能由多种原因引起,如外伤、炎症、先天性畸形、医源性损伤、肿瘤等。 1.外伤:骨盆骨折、骑跨伤等可能导致尿道损伤,进而引起尿道狭窄。 2.炎症:尿道炎、前列腺炎等炎症长期刺激,可使尿道黏膜增生、纤维化,导致狭窄。 3.先天性畸形:如先天性尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄等。 4.医源性损伤:在进行尿道检查、手术,如经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查等操作时,可能造成尿道损伤,引发狭窄。 5.肿瘤:尿道或周围的肿瘤,如前列腺癌、膀胱癌等,可压迫或侵犯尿道,导致狭窄。 总之,尿路狭窄的原因较为复杂。如果出现相关症状,如排尿困难、尿流变细等,应及时到正规医院就诊,进行相关检查,如尿道造影、超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
导致尿道狭窄、尿流不畅的原因有两类,一是痉挛性尿道狭窄,二是器质性尿道狭窄。 痉挛性尿道狭窄,暂时“封路”,痉挛性尿道狭窄是由于尿道外括约肌的收缩所引起的,只是一种暂时的现象。诱发原因可为尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用或性欲异常等,也可由于精神因素所引起。检查中,钝头器械(如导尿管、膀胱镜)在尿道内遇到阻挡时,若连续施以轻巧的压力,痉挛性尿道狭窄病人的尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下,痉挛性狭窄的尿道可完全松弛而不产生梗阻。 器质性尿道狭窄,永久“毁路” ,器质性尿道狭窄在临床上较痉挛性尿道狭窄多见。病因分三类:先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄(如淋病性尿道狭窄)、创伤性尿道狭窄。当尿道受到较重的创伤时,在修复过程中,受伤组织形成瘢痕,当瘢痕收缩时,尿道变得狭窄,故尿道狭窄多在伤后数月出现。炎症性尿道狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。急性尿道炎时,尿道组织受到炎症浸润;在慢性期,炎症逐渐吸收,形成瘢痕而引起尿道狭窄。故炎症性尿道狭窄多在急性尿道炎一年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛,瘢痕组织更多,治疗更加困难。 尿道上的狭窄,阻碍了尿流的排泄,导致排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿流分叉;随后尿线逐渐变细,射程变短甚至呈滴沥状;当膀胱收缩而不能克服尿道阻力时,就出现排尿不尽或尿潴留,甚至走到另一个极端,由于尿液充溢,压迫损伤膀胱,出现尿失禁。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎,此时尿道外口常有少量脓性分泌物。就像排水不畅的渠道容易污浊一样,尿道内的尿液受阻滞留后,易被感染,导致反复尿路感染、前列腺炎和附睾炎等,严重者甚至因尿道梗阻引起肾功能减退,甚至出现尿毒症。
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