压力性尿失禁是指腹压增加时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。常见于女性,尤其是经产妇。治疗药物包括雌激素类、肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物等。 1.雌激素类:如雌三醇软膏,可增加尿道黏膜的闭合作用,改善尿失禁症状。 2.肾上腺素能受体激动剂:盐酸米多君能增加尿道阻力,缓解尿失禁。 3.抗胆碱能药物:托特罗定可以抑制逼尿肌收缩,对压力性尿失禁有一定帮助。 4.β₃肾上腺素能受体激动剂:米拉贝隆能松弛膀胱平滑肌,减轻尿失禁情况。 5.其他:度洛西汀能增强尿道外括约肌的收缩力,从而改善症状。但使用这些药物均需在医生指导下进行,且可能存在一定副作用。 总之,压力性尿失禁的治疗需综合考虑个体情况,药物治疗只是其中一部分。患者应及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方法。
压力性尿失禁的药物治疗多采用一些增加膀胱颈肌肉紧张性的药物。对于绝经后的老年女性患者,可以补充一定量的雌激素,可以增加盆底肌肉的张力和促进尿道粘膜增生,增强对尿液的控制能力。一般服药6周后起效,1年后能达到最大疗效。由于雌激素有诱发子宫癌的可能,同时服用孕激素能减小这种可能性。对于行为和药物治疗无效的患者,可以采用阴道托,抬高膀胱颈和尿道,或接受手术治疗。比较简单的手术方法是在尿道周围注射自体脂肪或其他物质,增加尿道阻力。
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