尿失禁的产生通常与多种因素有关,如盆底肌肉松弛、神经系统问题、泌尿系统疾病、妊娠与分娩以及药物副作用等。 1.盆底肌肉松弛:年龄增长、多次分娩等可导致盆底肌肉支持力减弱,难以有效控制排尿。 2.神经系统问题:例如脑卒中等中枢神经系统疾病,或马尾神经损伤等外周神经系统病变,影响神经传导,导致尿失禁。 3.泌尿系统疾病:膀胱炎、尿道炎等炎症刺激,或膀胱结石、膀胱癌等占位性病变,会破坏膀胱正常功能。 4.妊娠与分娩:孕期子宫增大压迫膀胱,分娩时产道损伤,都可能引发尿失禁。 5.药物副作用:某些抗抑郁药、降压药等可能影响膀胱的收缩和舒张功能,引起尿失禁。 6.其他因素:肥胖增加腹部压力,酗酒、长期咳嗽等也可能导致尿失禁。 尿失禁的原因较为复杂,若出现尿失禁症状,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、尿动力学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
尿液是血液流经肾脏后,将多余的水分及代谢产物分离出来,经由输尿管流到膀胱所形成。膀胱是由肌肉所构成的一个肌肉袋子,贮存在膀胱的尿液需要经过尿道才能排出体外。膀胱到尿道的出口有一个闸门是由一种特殊的肌肉叫做括约肌在控制闸门的开关,与尿道相邻的膀胱颈部也参与这个过程。在贮尿时膀胱呈松弛状态,像有弹性的橡皮囊一样慢慢膨胀,这时尿道内压只稍微增加,即使有少量尿液也能忍受,直到容量超过300毫升后尿意才渐渐增强,这时的膀胱颈及尿道括约肌仍是紧闭着,即使咳嗽或跳跃使腹压增加也不会有漏尿现象。强烈尿液的信号由神经传到大脑后,就下指令要我们找厕所小便,等一切准备妥当,中枢神经才会下令膀胱颈及尿道括约肌松弛,膀胱本身的肌肉(称为逼尿肌)收缩,尿液就被积压,经尿道顺利排出。膀胱排空后,又恢复到前述的贮尿期,如此周而复始,小便就成了我们日常生活中不可缺少的一环了。除了上面提到的膀胱自身的肌肉、尿道括约肌外,人体骨盆底部的一些支撑骨盆内器官如膀胱、直肠、子宫等器官的肌肉群,也参与尿液的控制和排放。
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谢克基 主任医师 广州市第一人民医院
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