痛风患者在什么情况下适合开始降尿酸治疗？_即问即答

痛风患者在什么情况下适合开始降尿酸治疗？ 疾病：痛风提问于 2024-10-21 17:24: 病情描述：

痛风患者何时开始降尿酸好？

回答1
痛风患者开始降尿酸治疗的时机，主要取决于血尿酸水平、痛风发作频率、有无痛风石、肾功能状况以及合并的其他疾病等。 1.血尿酸水平：如果血尿酸值长期高于 540μmol/L，即使没有痛风发作，也应开始降尿酸治疗。 2.痛风发作频率：每年发作 2 次及以上，或有 1 次发作但同时伴有慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等，需要降尿酸。 3.有无痛风石：存在痛风石时，无论血尿酸水平如何，都应启动降尿酸治疗。 4.肾功能状况：肾功能受损，尿酸排泄减少，也应考虑降尿酸。 5.合并的其他疾病：如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等，血尿酸高于 480μmol/L 时，要开始降尿酸。总之，痛风患者降尿酸治疗的时机需要综合多种因素判断。患者应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，但使用时务必遵医嘱。
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
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回答2
何时开始降尿酸的问题上，有不少医生和病人犯了错误。治疗痛风的时候，有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围，以为血尿酸正常后，痛风也就能好了？其实不然。　　尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。所以在痛风急性期，治疗的原则是不要开始使用降尿酸药，如原来一直在服用降尿酸药，则不要变动剂量而继续服用。待关节炎缓解2周至4周后，在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药。
黄建林 主任医师风湿免疫科 中山大学附属第六医院 (三级甲等) 擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、多...
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