无排卵、不育者:子宫内膜持续受雌激素刺激,无孕酮对抗或孕酮不足,子宫内膜缺少周期性改变,而长期处于增生状态; 肥胖者:雌酮是妇女绝经后体内主要的雌激素,子宫内膜是雌激素的靶器官,子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的刺激,可导致子宫内膜由增生演变为癌症; 晚绝经者:晚绝经者后几年并无排卵,只是延长了雌激素的作用时间; 多囊卵巢综合征患者:卵巢滤泡持续时间长,但不能成熟而达到排卵,使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落,导致内膜发生增生改变; 卵巢肿瘤患者:产生雌激素的卵巢肿瘤,有可能并发子宫内膜癌; 长期应用外源性雌激素者:雌激素长期替代治疗会导致内膜增生,甚至癌变,建议对长期应用替代治疗者,应密切追踪子宫内膜的情况,必要时行内膜活检; 子宫内膜不典型增生者:不典型增生具有癌变倾向,属于癌前病变; 与饮食习惯有关:摄入脂肪及油类多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加,而蔬菜和水果具有保护作用,使相对危险性下降。高脂肪有储存雌激素功能,将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变; 其他因素:有X射线暴露史者,患子宫内膜癌的概率较无X线暴露史高; 由于遗传因素的影响,子宫内膜癌的病人常有家族史、近亲肿瘤病史,所以有子宫内膜癌家族史者以及近亲肿瘤史者,其患病危险性增高。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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