预防新生儿溶血病,可从孕前检查、孕期管理、分娩方式选择、产后观察及治疗等方面入手,包括血型检查、监测抗体水平、避免不必要的输血、及时干预等。 1.孕前检查:夫妻双方应进行血型检查,若女方为 O 型血,男方为 A、B 或 AB 型血,要进一步检查抗体情况。 2.孕期管理:定期产检,监测孕妇血清抗体水平。孕 16 周左右开始,每月检查一次,孕 28-32 周每两周检查一次,孕 32 周后每周检查一次。 3.分娩方式选择:根据胎儿情况和孕妇身体状况,合理选择分娩方式。尽量避免产程过长,减少胎儿红细胞进入母体的机会。 4.产后观察:密切观察新生儿的黄疸出现时间、程度及进展情况,及时发现异常。 5.治疗干预:一旦确诊新生儿溶血病,应尽早进行蓝光照射、丙种球蛋白输注等治疗。 总之,预防新生儿溶血病需要夫妻双方重视孕前和孕期的检查,医生密切监测,产后仔细观察,做到早发现、早诊断、早治疗,以保障新生儿的健康。
要预防新生儿溶血,首先要提早分娩,因为随着孕期越长孕母产生的抗体就越多,对胎儿越不利,故应在胎肺成熟的情况下给予提早分娩。为纠正胎儿贫血,也可以进行宫内换血,但应注意无菌操作防止感染,避免损失胎盘和胎儿。分娩时应避免窒息。胎儿娩出时,做好脐带护理,尽可能减少脐血进入胎儿血液系统。按正确的长度断脐和做好消毒工作,以备换血。 对Rh溶血病的预防必须在孕妇未致敏前进行才会有效。在医生指导下用药使孕妇不致敏。对过往流产的孕妇,特别是妊娠期超过12周以上者,在医生指导下用药。也可进行羊膜穿刺后用药,但胎盘被刺伤,要根据受伤程度相应增大剂量。 新生儿ABO溶血病可以预测、防治。夫妻双方到医院检查血型,如血型不合时,妻子在怀孕16周以后必须定期到保健院作孕期检查,例如测定血型免疫抗体,来预测胎儿是否会产生ABO溶血病,让医生随时掌握孕妇血清中IgG抗A和IgG抗B效价,判断胎儿是否会受到来自母亲体内的血型免疫抗体的攻击的危险以便及早进行治疗。
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