系统性红斑狼疮肾炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肾脏病理等方面,如蛋白尿、血尿、血清学指标异常、肾脏组织病理改变等。 1.临床表现:患者出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。 2.血清学检查:抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗 Sm 抗体等自身抗体阳性。 3.肾功能指标:血肌酐、尿素氮升高,肾小球滤过率下降。 4.尿液检查:尿蛋白定量大于 0.5g/24 小时,尿红细胞增多。 5.肾脏病理:通过肾穿刺活检,观察到肾小球、肾小管及肾间质的炎症和损伤。 总之,系统性红斑狼疮肾炎的诊断需要综合多方面的检查结果和临床表现来判断。一旦怀疑有该病,应及时到正规医院的风湿免疫科或肾内科就诊,以便尽早明确诊断并开始治疗。
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根据美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准,在11项中符合4项或4项以上者,排除感染、肿瘤或其他结缔组织病后,可诊断系统性红斑狼疮,若同时具备肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
1、颊部红斑:扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。2、盘状红斑:片状高超皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。3、光过敏:对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。4、口腔溃疡:经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。5、关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2了个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。6、浆膜炎:胸膜炎或心包炎。7、肾脏病变:尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。8、神经病变:癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。9、血液学疾病:溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。10、免疫学异常抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。11、抗核抗体:在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体异常。"
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