颅底凹陷症应如何有效治疗

颅底凹陷症是一种先天性的颅颈交界区畸形，常导致神经受压和功能障碍。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，如牵引、药物治疗、枕颈融合术等。 1.保守治疗：对于症状较轻的患者，可采取卧床休息、颈部制动、佩戴颈托等方式，以减轻局部压力和缓解症状。 2.药物治疗：使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B6 等，有助于神经功能的恢复；非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，能缓解疼痛症状。 3.牵引治疗：通过牵引可适当增加椎间隙宽度，减轻神经受压。 4.手术治疗：当保守治疗无效或症状严重时，需进行手术治疗，如枕颈融合术、减压术等，以解除神经受压，重建颅颈交界区的稳定性。 5.康复治疗：术后进行康复训练，包括物理治疗、运动疗法等，有助于恢复颈部功能。 颅底凹陷症的治疗需根据患者的具体病情选择合适的方法。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗，以改善症状，提高生活质量。

颅底凹陷症患者如没有明显的神经系统症状及体征，无需特殊治疗。但应注意要防止头部外伤及过度剧烈头部屈伸，颈椎按摩术有可能加重病情，应为禁忌。对症状轻微而病情稳定者，可以随访观察，如出现症状进行性加重，应手术治疗。　　手术方式需要根据不同病情确定不同的手术方案：　　(1)如脊髓无受压，但存在ChiAri畸形，即小脑扁桃体下疝畸形或合并存在脊髓空洞症，可采取颈后路的后颅凹减压术，切除扩大枕骨大孔后缘、邻近的枕骨鳞部和寰椎后弓，解除骨质的压迫即可达到手术减压的预期效果，如小脑扁桃体下疝严重，尚需要切开硬脑膜，切除部分小脑扁桃体，恢复后路窝的正常容积和正常的脑脊液循环通畅，才能达到彻底解除脊髓压迫和脑脊液循环梗阻的目的。　　(2)如脊髓前方有压迫，则常常需要行经口咽入路手术，解除脊髓腹侧压迫。如颅底凹陷是由寰枢椎脱位的齿突上移引起，则需要通过颅骨牵引来确定寰枢椎是否能够复位，如果可以复位，则行颈后路手术；如果不能复位，则需要行经口咽的寰枢关节松解术，松解后可直接用经口寰枢椎复位钢板(TARP，TrAnsorAl ATlAnToAxiAl REduCTion PlATE)复位固定即可，如不具备经口内固定的手术器材或手术技术，可以在经口松解术后一期翻身行后路的寰枢复位内固定手术。如颅底凹陷不伴有寰枢椎脱位，此时需要切除寰椎前弓和枢椎齿突，彻底解除脊髓前方的压迫后，再行寰枢或枕颈内固定植骨融合术。　　如果脊髓腹侧有压迫，单纯行后颅凹减压术是一种错误的手术方式，是不可取的。如伴有寰枢关节脱位，未行复位，直接行枕颈或寰枢内固定手术也是错误的。