类风湿关节炎患者能否一次多开些药？

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。关于能否一次性多开药物，取决于多种因素，如病情严重程度、药物种类、治疗方案、医保政策和医疗机构规定等。 1. 病情严重程度：如果患者病情处于稳定期，症状较轻，可能不需要一次性多开大量药物。但病情严重、发作频繁时，医生可能会考虑适当多开药。 2. 药物种类：一些常用的类风湿关节炎药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，其储备和使用有一定规定。部分药物可能因副作用或特殊管理要求，不能大量开具。 3. 治疗方案：如果治疗方案需要长期、规律使用某种药物，且患者对该药物耐受良好，医生可能会根据情况多开。 4. 医保政策：医保对每种药物的报销数量和频率有相关规定，这会影响开药数量。 5. 医疗机构规定：不同医院对于开药的数量和频率也有各自的内部规定。 总之，能否一次性多开类风湿关节炎的药物并非一概而论，需要综合考虑上述多种因素。患者应在正规医院就诊，遵循医生的建议用药。

经常听到很多类风湿关节炎的患者要求医生多开几个月的药，来回一趟不方便，医生却不得不“狠心”拒绝，为什么呢？其实，医生也有为难之处。对于类风湿性关节炎的病人，定期复诊很重要，尤其是初诊的病人。　　治类风湿并非“一药到底”，常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。对于大部分病人，单用一种抗风湿药来控制病情的疗效不太好，往往需要联合使用两种或两种以上药物。　　众所周知，服用任何一种药均可能出现副作用。为了认清副作用是由哪种药物引起的，医生往往会逐个加用抗风湿药。就如初诊病人先只是单用甲氨蝶呤，但一段时间后，医生还要视情况来要加用其他抗风湿药物，而并非大家以为的“一药用到底”。　　另外，在治疗期间，为监测抗风湿药的副作用，病人需要定期回医院随访并作相应检查。譬如甲氨蝶呤，虽然其疗效肯定，且严重的毒副作用少，但服药后，仍有少数人（发生率小于5%）可能出现不适，如恶心、口腔溃疡、肝转氨酶升高、外周血白细胞降。而一旦出现，医生就得调整用药剂量，或加用护肝药、升白细胞药等，甚至有极小部分病人可能因此必须停药。　　又如另一种药——来氟米特，少数病人可出现一过性的转氨酶（ALT）升高和白细胞下降，因此，在用药前及用药后，病人须每月检查肝功能和血常规。　　还有原来用于抗疟疾的药——羟氯喹，也有抗风湿的作用。此药的副作用较轻，但由于易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性，继而影响视力，故病人在服药半年左右应查一次眼底，以便及早发现早期的轻微病变，及时停药。　　可见，若让病人长期吃上了药而“不闻不问”，那相当于害了病人，因此，不能答应一次大量开药的要求。