被怀疑贲门失弛缓症病例都必需接受食管镜检查。检查前应注意清洗食管,避免食物残渣遮盖视野,防止内容物的反流误吸入呼吸道。内镜视野下的特点是管腔宽畅,有积食,黏膜水肿增厚,有不同程度的炎症改变,贲门狭小,外形呈花结状闭合,但镜管仍可顺利通过进入胃腔。通过内镜检查还可排除其它狭窄、阻塞性病变,如食管下段癌、贲门癌等。 其他检查如下:胸部平片:发病初期胸片可无异常。随着食管扩张,可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内潴留大量食物和气体时,食管内可见液平。吞钡检查:可见食管与胃交界处示鸟嘴状,萝卜根或漏斗状征象,上方食管明显扩张。内镜检查:食管体部扩张,弯曲变形,可伴有憩室样膨出,无张力。食管运动功能检查测压:发现患者食管下括约肌静息压比正常人高出2~3倍,可达40~60mmHg。由于食管下括约肌不能完全松弛,使食管、胃连接部发生梗阻;食管下段缺乏正常蠕动或蠕动消失,食物不能顺利通过障碍,排空延迟。食管腔内压力可因食物残渣的滞留而高于胃内压,而正常情况下食管腔内压因胸腔负压的影响低于胃内压。
贲门失弛缓症可以通过以下三种方式检查确诊,一是食管钡餐X线造影,二是食管动力学检测,三是胃镜检查,及时去医院做好检查以便更好的恢复。
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院