尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、真性尿失禁和混合性尿失禁等。 1.压力性尿失禁:在腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑等,尿液不自主流出。常见于经产妇、肥胖女性等。 2.急迫性尿失禁:有强烈的尿意后,尿液快速流出。多由膀胱过度活动症、泌尿系统感染等引起。 3.充溢性尿失禁:膀胱过度充盈,导致尿液不自主溢出。常见于前列腺增生、尿道狭窄等导致的尿潴留。 4.真性尿失禁:多因尿道括约肌损伤,尿液持续不断地流出。 5.混合性尿失禁:同时存在两种或两种以上类型的尿失禁。 尿失禁的分类较为复杂,明确具体类型对于治疗方案的制定至关重要。患者若出现尿失禁症状,应及时到正规医院泌尿外科就诊,进行相关检查,以确定病因和类型,从而采取针对性的治疗措施。
真性尿失禁又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。 充溢性尿失禁又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。 无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。 反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。 急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。 压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。主要见于女性,特别是多次分娩或产伤者,偶见于尚未生育的女子。
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谢克基 主任医师 广州市第一人民医院
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梁月有 主任医师 中山大学附属第一医院