萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄、黏膜基层增厚或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。萎缩性胃炎首先采取药物治疗:
(1)弱酸治疗。经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次。此外,也可选用多酶片或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
(2)萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高,使用广谱抗生素抗幽门螺杆菌治疗。
(3)抑制胆汁反流和改善胃动力。消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流。也可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。
(4)五肽胃泌素。治疗低酸无酸或有胃体萎缩的萎缩性胃炎患者,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1次,3个月为一疗程。浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,属慢性胃炎中的一种,可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起,表现为进食后上腹部不适、隐痛,伴嗳气、恶心、泛酸,偶有呕吐。浅表性胃炎药物治疗如下:
(1)伴有消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等;饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉。
(2)伴有胆汁反流的,可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,可应用胃动力药吗丁啉或西沙比利,防止胆汁反流,从而达到保护胃粘膜的目的。
(3)胃痛明显者以巅茄片、
654—2解痉止痛;伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。
另外,硫糖铝是胃粘摸保护剂,可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用,有利于胃粘膜病变的恢复。
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