精索静脉曲张用手术吗，可以治好吗

医生解答：精索静脉曲张是导致男性不育的原因之一，对男性的生育来说影响是非常大的。临床发现有90%的以上的男性患精索静脉曲张位于左侧位置，各种原因导致静脉回来不通畅，导致静脉曲张的扩大等等的现象。 男性有这个趁早治疗的意识是很正确的，因为精索静脉曲张因为没有太明显的症状，导致很多男性都不重视，直到自己患上不育症才会后悔。对于治好精索静脉曲张要多长时间，就要看患者的病情严重程度。 一般来说，精索静脉曲张分为三个不同的程度： 1、轻度。站立时看不到阴囊皮肤有曲脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。 2、中度。站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。 3、重度。阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。 治疗精索静脉曲张必须手术吗? 精索静脉曲张的治疗方法不仅有手术治疗的方式，也可以采取非手术治疗的方式。 1、手术治疗：较重的精索静脉曲张，精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者，平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。 2、非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊，冷敷等。用手术治疗的方法来治疗病情比较严重的，精子数连续三次在2000万以下或者有睾丸萎缩的人。对于病情严重的患者，专家还是建议通过手术的方式进行治疗。

医生解答：1.开放手术治疗:(1)经腹股沟管:经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，将其结扎。此手术途径简便、常用，可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜则效果更好，复发率低、并发症少，但容易发生结扎不完全或误伤睾丸动脉等问题。 (2)经髂窝途径:左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。优点是不影响腹股沟管道结构，可于精索静脉主干结扎，因此结扎完全;若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。 2.微创手术治疗:采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。 3.介入治疗:将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞，而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。 4.非手术治疗:轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者，首先采取非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释，以减轻精神负担，必要时给予适量镇静剂。

医生解答：1、药物治疗:药物治疗可有效缓解精索静脉曲张患者的病症，并刺激男性睾丸间质细胞产生睾丸酮(睾丸酮睾酮、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用)，促进曲细精管产生精子，改善精液质量，提高女性的妊娠率，是精索静脉曲张患者保守治疗的一个主要措施，适用于病情较轻的患者或手术治疗后精液质量未得以明显改善的患者。 2、物理治疗:精索静脉曲张患者的物理治疗是临床保守治疗中较为简单的一种方法，采用提睾带，使阴囊能够有效被托起，并两侧高度保持一致，以达到缓解患者症状的目的，是轻度精索静脉曲张患者的一种有效辅助治疗措施。 3、运动疗法:对于症状较轻的精索静脉曲张患者，日常可经常进行运动疗法，并适当的配合使用活血药物，以达到有效缓解病症的目的。需要注意的是，进行运动疗法的精索静脉曲张患者，运动时要禁止穿紧身内裤，且要避免过于剧烈的运动，以防造成身体疲劳而引发病情加重。 4、非手术治疗：原发性精索静脉曲张无明显临床症状，且生育能力未受严重影响者，一般不需要特殊的治疗。可采用阴囊托带、穿紧身内裤等方法，促进血液回流，减轻临床症状。 5、手术治疗:原发性精索静脉曲张有严重症状，经非手术治疗没有作用者;精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常者;有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者;有腹股沟疝或鞘膜积液者，需要进行手术治疗。