(一)流行性感冒所致精神障碍 为流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病。由于流感染病毒对中枢神经系统具有很强的亲和力,多导致精神障碍。有报道,其发病率为25%~35%。其主要临床表现为:前驱症状为头痛、衰弱无力、疲劳、睡眠-醒觉节律紊乱。继之表现有嗜睡、感知障碍、非真实感。高热时或重症病例可出现意识障碍,如意识朦胧甚或谵妄。随着病情好转而进入恢复期。此时主要表现可见抑郁状态和脑衰弱综合征。少数病例可发生脑炎症状。病期较短,一般预后良好。 (二)肺炎所致精神障碍 急性肺部感染,在疾病高峰可以出现意识障碍,多见意识模糊,有时发生谵妄。慢性肺部感染如肺结核则主要表现抑郁状态伴记忆减退、注意力集中困难及思维迟钝。 (三)疟疾所致精神障碍 普通型在其高热阶段可出现意识恍惚、定向力障碍及感知障碍。恶性疟疾,或称脑型疟疾,其疟原虫具有毒力强亲神经的特点可形成脑部病理变化如灶性坏死、出血和脑水肿等。见于疟疾流行区或免疫力差的患者。精神症状表现:剧烈头痛伴恶心、呕吐,烦躁不安,继之表现意识障碍如朦胧或谵妄状态甚至昏迷。此时神经系统可查出明显的病理征或表现有抽搐或瘫痪。患者表情淡漠。恢复期时患者表现为抑郁状态或脑衰弱综合征。重症病例在后期可发生智能障碍。 (四)流行性出血热所致精神障碍 流行性出血热为一种流行于秋冬季节的争性传染病。病原可能是病毒,其发病机制尚未不清楚。主要表现为发热、出血。临床分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。有研究报道在173例出血热患者中53例(占30.6%)有中枢神经系统症状,全部表现有精神障碍。病理解剖可见脑表面和脑实质内有充血及血管扩张和坯死灶。精神症状多发生于低血压期和少尿期,主要表现为错睡、谵妄、错迷;或兴奋、躁动不安,持续1~2周。同期可出现明显的神经系统症状和病理征。 (五)狂犬病所致精神障碍 病因为狂犬病毒,通过带病毒的狗或其他动物咬伤或抓伤人体而侵入机体。在大脑实质和基底神经节可发现Negri小体。临床表现分猛烈型及瘫痪型2种。初期患者感头痛、不安、低热、愈合的伤口出现痛痒或麻木等异常感觉。2~3天后猛烈型者表现恐水、恐风、恐光。水、风、光均可激惹反射性咽喉痉挛发作。患者紧张不安、恐惧、烦躁。病情逐渐加重,并有全身痉挛、颈强直、唾液分泌增多、高热,出现心力衰竭、呼吸麻痹。治疗无效可突然死亡。瘫痪型主要表现为肢体瘫痪、昏迷而死亡。 (六)艾滋病所致精神障碍 艾滋病亦称获得性色免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)。病因为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型(HILV-Ⅲ)或淋巴结病相关病毒(LAV)。主要通过性接触传染,也可由血液和母婴传播。若病毒侵及中枢神经系统可出现神经精神症状。约有30%~40%的艾滋病患者出现中枢神经病理学改变:神经元减少、脑萎缩、神经胶质结节和小灶性脱髓鞘。疾病初期患者多受社会心理因素影响而表现为焦虑、抑郁状态。随着病情的恶化,患者表现痴呆状态,如健忘、迟缓、注意不集中,解决问题的能力下降和阅读困难,表情淡漠、主动性差、社会退缩。躯体症状表现为昏睡,厌食和腹泻并导致体重明显下降。有的患者出现癫痫发作、缄默和昏迷。艾滋病目前已成为世界各国关注的公共卫生问题,尚无很好的治疗办法,可试用抗病毒剂和免疫增强剂。关键是普及有关科学知识,严格管理血液制品和严肃性生活,以作到预防为主。
病情分析:精神病指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常,主要表现为思维破裂、情感障碍、幻觉妄想。不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 指导意见:如果发现自己的亲友出现了异常的行为举动的话,就要尽快到医院接受专业的诊治。以免因为精神病给身体造成更大的伤害。甚至威胁到家人和社会的安全。对于精神疾病的治疗,可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法。精神病人的护理及防止复发的要点:树立信心,消除思想顾虑和自卑心理。严格按时按量遵医嘱服药;适当体育锻炼及文娱活动。
病情分析:引起精神病主要原因分析如下, 1、精神刺激:人的心理与社会因素密切相关,个人与社会环境不相适应,就产生了精神刺激 ,精神刺激导致大脑功能紊乱,出现精神障碍。不管是令人愉快的良性刺激,还是使人痛苦的恶性刺 激,超过一定的限度都会对人的心理造成影响。 2、自身:在同样的环境中,承受同样的精神刺激,那些心理素质差、对精神刺激耐受力低的 人易发病。通常情况下,性格内向、心胸狭窄、过分自尊的人,不与人交往、孤僻懒散的人受挫折后 容易出现精神异常。 3、遗传因素:精神病中如精神分裂症、情感性精神障碍,家族中精神病的患病率明显高于一 般普通人群,而且血缘关系愈近,发病机会愈高。此外,精神发育迟滞、癫痫性精神障碍的遗传性在 发病因素中也占相当的比重。
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