应激性精神障临床上可有下列三方面的主要表现:思维破裂.思维破裂是指病人思考问题时没有中心,第一个念头和第二个念头之间缺乏任何联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四,有头无尾,没有条理.有时突然言语中断;情感障碍.对亲人疏远,冷淡,甚至敌对.对一切事物表现冷淡,漠不关心,整天闷坐,胡思乱想;幻觉妄想.幻觉中心以幻听为多,病人听到空中或房上有人对他讲话,或听到一些人议论他.病人的行为常常受到幻党的影响,甚至服从幻觉的命令做出一些危险的行动来,例如当他听见"声音"在命令他"打碎玻璃窗,逃出去",他就可以不加思索,不顾危险地去执行。 应激障碍的处理即心理危机干预。治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁。治疗干预的基本方法是心理干预为主、药物治疗为辅。心理治疗:由于本病由强烈的应激性生活事件引起,心理治疗具有重要的意义。首先,是让患者尽快摆脱创伤环境、避免进一步的刺激。在能与患者接触的情况下,建立良好的医患关系,与患者促膝交谈,对患者进行解释性心理治疗和支持性心理治疗可能会取得很好的效果。要帮助患者建立起自我的心理应激应对方式,发挥个人的缓冲作用,避免过大的伤害。
应激性精神障碍是典型的心因性障碍,病前有明确的精神创伤或应激性生活事件,起病常比较急骤,经过适当治疗措施,病情很快好转,恢复健康,预后良好。如果无精神打击,不会再度复发,达到终身痊愈的满意疗效。一般视为“良性心理疾病”。 心理医生在与患者进行心理会谈时,不要避免和患者讨论应激性事件,而要因人而异,与患者会谈交流事件的经过,包括患者的所见所闻和所作所为。这样的讨论将有助于减少有些患者可能存在的对自身感受的消极评价。要告诉患者,人们在遭受天灾人祸之后,亲历了伤痛,失去了亲人朋友,或者目睹了他人的伤亡之后,在身体和心理上都会有一系列的反应。这些反应包括恐慌,忧虑,情绪低落,失眠,频繁做恶梦。有的人会烦躁易怒。他们也会心神恍惚,难以集中注意力。但是,这些反应都是人类正常的应激机能。很多人的症状都会有所缓解。
一种强烈而持久的心理创伤导致的精神障碍常被称为应激性精神障碍.这种应激障碍常对生理与心理产生多种疾病,应该引起高度重视.因此,有应激性精神障碍患者应及时前往心理卫生中心进行心理咨询,有利于早期发现问题,早期检测与早期治疗.应激性精神障碍患者中有人际关系紧张者占76.3%,学习工作压力加重者占22.4%,家庭婚姻危机占18.3%,经济与就业问题占34.6%,其次有失恋,早恋及性心理障碍患者也占一定比例.随着社会开放力度扩大,社会各行各业的竞争激烈,各种应激性心理障碍的应激源也越来越多,严重影响人们的身心健康,给医药卫生工作带来严重负担. 对有应激性障碍患者的心理咨询,首先应了解导致应激的具体内容与事件经过,包括应激的时间与地点,详细剖析应激产生的过程与临床表现,与患者进行精神分析,同时,对应激性障碍的生理与心理状况进行评估,对临床认知,情绪与行为的异常采用不同心理疗法处理.如:认知障碍应采用理性情绪治疗.行为障碍采用暴露与系统性脱敏疗法,也可行干预.同时,根据临床生理状况辅以药物治疗.常见的药物治疗有心境稳定药物与抗生素,抑郁及强迫药物治疗.首次发生应激性精神障碍治疗时间应3-4个月,维持治疗时间需根据临床,一般为2-3年时间.
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