体格检查:男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查,第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每位就诊的不育患者。 精液检查,要求患者在精液检查之前3~5天不射精,一般采用手淫法取精,主要包括下列检查: 1、精液常规分析:主要包括精液量、精子密度、精子活动力(前向运动或a+b级精子的百分比)和精子形态染色分析。适用于每位就诊的不育患者。 精浆生化分析:主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症患者。 精液感染性指标分析:主要包括精液白细胞过氧化物酶染色和精浆弹性蛋白酶,适用于怀疑有生殖腺体感染的患者。 抗精子抗体(AsAb)检测:主要是检查精液中的抗精子抗体,男性血清中的抗精子抗体的意义不大;主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。 精子顶体反应分析:包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。 精子核DNA碎片分析:适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者。
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张滨 主任医师 中山大学附属第三医院
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张滨 主任医师 中山大学附属第三医院
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