您好,疾病诊断:在鉴别诊断方面,桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来,主要有以下的一些鉴别要点:桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿,因桡骨头尚未发育完全,环状韧带较松弛,当强力牵拉时,易发生脱位,桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧,有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。半脱位时患儿哭闹,肘部疼痛,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度,时间2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。5岁左右桡骨头长大,就不易脱出了。注意,桡骨小头脱位多为先天性,很少见,小儿无外伤史,肘部可扪及脱位的桡骨小头,X线片显示桡骨小头脱位,即可确定诊断。婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位,桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定,而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定,复位后石膏固定4-6周,疗效差。桡骨小头脱位手术治疗 年龄要在3岁以后,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨,环状韧带重建术,采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定,石膏固定6周后拔除克氏针。较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位,可到青春期考虑行桡骨小头切除术。另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤,肱骨外髁骨折,桡骨小头骨折等相鉴别。
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