糖尿病并发症

你好，根据你的描述，糖尿病的并发症有 1.糖尿病肾病 根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，Mogensen曾建议把糖尿病肾病分为以下五期： （1）肾小球高滤过和肾脏肥大期这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。 （2）正常白蛋白尿期肾小球滤过率（GFR）高出正常水平。肾脏病理表现为肾小球基底膜增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，患者可以长期稳定处于该期。 （3）早期糖尿病肾病期GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE不间断升高至20～200μg/min，从而出现微量白蛋白尿。本期患者血压升高。 （4）临床糖尿病肾病期病理上出现典型的K-W结节。不间断性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d，约30%患者可出现肾病综合征，GFR不间断下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减小。患者一旦进入IV期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，GFR将平均每月下降1ml/min。 （5）终末期肾衰竭GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减小。尿毒症症状明显，需要透析治疗。 以上分期主要基于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病则不明显。 糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，其水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高，加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，因此部分终末期肾衰竭患者亦可有大量蛋白尿。 2.糖尿病眼部并发症 （1）糖尿病性视网膜病变视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、流血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常，以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘重生血管、视网膜前流血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。 糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。 在增殖性视网膜病变中，视网膜损害激发重生血管生长。重生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。重生血管也可长入玻璃体，引起玻璃体流血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。 （2）与糖尿病相关的葡萄膜炎初次发病多呈急性前葡萄膜炎，发病突然，出现眼痛、畏光和流泪。检查发现有睫状冲血，大量细小尘状角膜后沉着物，前房闪辉（+～++），前房炎症细胞（++～++++），少数患者出现前房内大量纤维素性渗出，甚至前房积脓,最终会发生虹膜后粘连、虹膜重生血管、并发性白内障、继发性青光眼等并发症。 （3）糖尿病性白内障糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，完全混浊；开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障，以后囊下极部多见；常伴有屈光变化，血糖升高时，表现近视；血糖下降时，表现远视。 3.糖尿病足 （1）早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性下降，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。 （2）后期继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

你好，根据你的描述，糖尿病的并发症有 1、糖尿病性神经病变 糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它包括植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。 2、糖尿病性心脑血管病 糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。 3、糖尿病性肾病 糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。 4、糖尿病下肢坏疽病变 糖尿病下肢坏疽，是由于糖尿病长期得不到很好控制，发生动脉硬化，出现了下肢大血管和微血管的病理改变。他的发生机理是：当糖尿病患者的下肢发生动脉硬化后，血管内皮细胞损伤，血液中的红细胞、血小板聚集功能增强，使血液呈高凝状态，推动血栓形成，引起管腔狭窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到坏疽发生。 5、糖尿病性眼病 糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病毁坏视力最常见的合并症。 6、糖尿病性性的功能障碍 大多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、悻慾低下，月经紊乱等等性功能障碍，可与糖尿病症状同时出现，但大多数在糖尿病症状之后出现。医学认为糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。

饮食没有降血糖的作用,糖尿病必须要在饮食疗法的基础上,配合药物治疗,运动疗法,糖尿病教育,血糖监测,有一环节做不好,都会影响治疗.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,以便于为您精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗,祝您早日康复!