股骨头坏死是由哪些原因导致的？

引起股骨头坏死的原因有很多种，其中较为常见的有以下几种： 　　一、酒精中毒，酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死，长期过量的饮酒还造成酒精积蓄在体内，导致血脂的增高，肝功能的损伤。血脂的增高导致血液的粘稠度升高，造成血流的减慢，从而导致血管堵塞等，这样都会造成疾病的发生。 　　二、激素类药物，很多药物对人们的身体健康都是有害的，比如激素类药物。很多疾病的治疗是需要长期服用一些激素性药物的，这就会导致激素长期淤积在我们患者的体内，从而引发了这种疾病。长期大量使用肾上腺皮质类固醇，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。 　　三、创伤是比较重要的股骨头坏死的病因，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管毁坏程度和侧支循环的代偿能力。 　　四、骨骼疏松以及外伤，骨质疏松是中老年人常见的一种骨骼疾病，需要加以预防。一般在临床上会表现为下肢酸軟无力，不能负重，易骨折等，这也是缺血性股骨头坏死的病因。

股骨头坏死的原因较为复杂，常见的有创伤性因素、酒精刺激、激素使用、血液系统疾病以及骨代谢异常等。 1.创伤性因素：如髋部骨折、髋关节脱位等，会直接损伤股骨头的血液供应，导致股骨头缺血坏死。 2.酒精刺激：长期大量饮酒，会使脂肪在肝脏堆积，进而影响血脂代谢，导致股骨头血液供应减少。 3.激素使用：长期或大量使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，会引起脂肪栓塞、血液黏稠度增加，影响股骨头的血液供应。 4.血液系统疾病：镰状细胞贫血、血友病等，会因血液成分异常或凝血功能障碍，影响股骨头的血液供应。 5.骨代谢异常：骨质疏松、骨营养不良等，会使股骨头的骨质强度下降，容易发生坏死。 总之，股骨头坏死的原因多样。一旦确诊，应及时就医，遵循医生建议进行治疗，以延缓病情进展，提高生活质量。

　股骨头坏死的病因具体说来主要与以下几个方面有关： 　　一、激素造成股骨头坏死 　　随着科学的发展，激素的应用越来越广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率，已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。 　　据专家分析，由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多，在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。 　　二、酒精造成股骨头坏死 　　酒精激发导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，流血或脂肪栓塞，造成骨坏死。 　　三、创伤原因造成股骨头坏死 　　病例显示股骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生，移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%，无移位股骨颈骨折占15%～25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。有时对髖部的直接打击也会造成股骨头坏死。 　　四、髋臼发育不良造成股骨头坏死 　　由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，毁坏了平衡的髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，增加股骨头的外脱力。在髋臼发育不良的某些人群中，一部分人经常从事体力劳动，或在人生的某一阶段，出现全身的骨质疏松，使股骨头的外脱力加大，在髋关节滑膜及髋臼外缘形成往复性、累积性髋关节滑膜炎，结果造成髋关节滑膜萎缩，髋臼及股骨头软骨磨损坏死，引起髋关节间隙狭窄，退行性骨关节病，同时造成髋臼及股骨头缺血，而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变，髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失，而形成股骨头坏死。 　　五、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 　　儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱，股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨头骨骺坏死在治疗上非常容易，大多数患者股骨头还可以复原，不留后遗症。 　　六、强直性脊柱炎病造成股骨头坏死 　　强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变，强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。另一种病理改变是，可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨鏊包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。