建议:一、精液异常 1.无精子或精子过少精液中精子密度低于.2亿/ml时,女方受孕机会减小,低于0.2亿/ml时,则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀丸、精道严重病变者;后者多见于性生活过频,导致生精功能一度衰竭,一般为精子减小而不是全无精子。 2.精子质量差精液中无活力的或死精子过多(超过20%-25%人或精子活动能力很差,或畸形精子超过30%,常可造成不育。 3.精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的15-30min内又全部液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全,常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变,以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml,非致病菌大于104个/ml,均可引起不育。 二、生精障碍 1.睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或棈鎍扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育。 2.染色体异常性染色体异常可使旱丸等,性器官分化不良,造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等;常染色体异常可导致性腺及生精細胞代谢紊乱。 3.精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生,精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。 4.局部病变如隐星棈鎍静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境,或因温度、压迫等原因造成不育。 三、精子、卵子结合障碍 1.精道梗阻如先天性输精管道的缺如、闭锁等畸形,手术结扎输精管,精道及其周围组织的慢性炎症月瘤等。 2.屰垳射棈如膀眈颈部曾做过手术或受到损伤或手术后癫痕挛缩使尿道畸变形;双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹會陰手术后; 糖尿病引起的阴部神经损害;精阜囊肿、肥大,以及严重尿道狭窄;某些药物如肾上腺素阻滞剂体等可引起支配膀胱的交感神经功能改变。 3.外生殖器异常如先天性男性生殖器缺如、男性生殖器过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂,后天性男性生殖器炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。 4.男性性功能障碍阳痿、早泄、不射棈等。
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张滨 主任医师 中山大学附属第三医院
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张滨 主任医师 中山大学附属第三医院
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