产后 3 个月胸部胀痛变形不敢喂奶，是乳腺炎吗？

产后 3 个月胸部出现胀痛变形且不敢喂奶，可能是乳腺炎，也可能是乳汁淤积、乳腺增生、胸罩不合适、内分泌变化等原因导致。 1. 乳腺炎：多由细菌感染引起，表现为乳房红肿热痛，严重时可伴有发热。治疗包括使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等，局部热敷，必要时切开引流。 2. 乳汁淤积：乳汁排出不畅所致，乳房有硬块。可通过按摩、热敷促进乳汁排出。 3. 乳腺增生：内分泌失调引起，乳房胀痛，可伴有结节。一般通过调整生活方式改善，疼痛严重时可遵医嘱用药，如乳癖消等。 4. 胸罩不合适：过紧或材质不好，压迫乳房，引起不适。需更换合适舒适的胸罩。 5. 内分泌变化：产后体内激素水平波动，可能导致乳房胀痛。注意休息，保持心情舒畅，多数可逐渐缓解。 产后出现胸部胀痛变形应引起重视，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确原因，采取相应治疗措施。

乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。 乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热等症状，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿的健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防。

乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。 乳腺炎在开始时患侧胸部胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，胸部结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等症状。然后，局部胸部變硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。 常可在4～5日内形成脓肿，可出现胸部搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为胸部深部脓肿，可出现全胸部肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。 若治疗不善，失时失当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織，形成胸部后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。