抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用,主张在重症急性胰腺炎治疗中应用.奥曲肽用法:首次剂量推注0.1mg,继以25μg~50μg/h维持治疗.生长抑素制剂用法:首次剂量250μg,继以250μg/h维持;停药指证为:临床症状改善,腹痛消失,和/或血清淀粉酶活性降至正常.H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌,除此之外,还可以预防应激性溃疡的发生,因此,主张在重症急性胰腺炎时使用.主张蛋白酶抑制剂早期,足量应用,可选用加贝酯等制剂.抗生素应用对于轻症非胆源性急性胰腺炎不推荐常规使用抗生素.对于胆源性轻症急性胰腺炎,或重症急性胰腺炎应常规使用抗生素.胰腺感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌.抗生素的应用应遵循:抗菌谱为革兰氏阴性菌和厌氧菌为主,脂溶性强,有效通过血胰屏障等三大原则.故推荐甲硝唑联合喹诺酮内药物为一线用药,疗效不佳时改用伊木匹能或根据药敏结果,疗程为7~14d,特殊情况下可延长应用.要注意胰外器官继发细菌感染的诊断,根据药敏选用抗生素.要注意真菌感染的诊断,临床上无法用细菌感染来解释发热等表现时,应考虑到真菌感染的可能,可经验性应用抗真菌药,同时进行血液或体液真菌培养.营养支持�轻症急性胰腺炎患者,只需短期禁食,故不需肠内或肠外营养.重症急性胰腺炎患者常先施行肠外营养,一般7~10d,对于待病情趋向缓解,则考虑实施肠内营养.将鼻饲管放置Treitz韧带以下开始肠内营养,能量密度为4.187J/ml,如能耐受则逐步加量.应注意补充谷氨酚胺制剂.一般而言,SAP患者需要的热量为8000~10000kJ/d,50%~60%来自糖,15%~20%来自蛋白,20%~30%来自脂类,对于高脂血症患者,应减少脂肪类物质的补充.先给予要素饮食,从小剂量开始,20~30ml/h,如果能量不足,可辅以肠外营养,并观察患者的反应,如能耐受,则逐渐加大剂量,最大可达100ml/h.进行肠内营养时,应注意患者的腹痛,肠麻痹,腹部压痛等胰腺炎症状体征是否加重,并定期复查电解质,血脂,血糖,总胆红素,血清白蛋白水平,血常规及肾功能等,以评价机体代谢状况,调整肠内营养的剂量.
你好。.非手术治疗,病因治疗治疗胆原性疾病,戒酒;;镇痛饮食疗法,少食多餐,高蛋白,高纤维,低脂饮食;补充胰腺酶;控制糖尿病;营养支持2.手术治疗了,目的是减轻疼痛,延缓疾病的发展,不能根治。预防饮食调理,不要暴饮暴食,不要酗酒,你的情况如果严重的话要手术治疗一般是不需要的.
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