40 岁男性，如何鉴别强直性脊柱炎？_即问即答

40 岁男性，如何鉴别强直性脊柱炎？ 疾病：强直性脊柱炎提问于 2016-08-18 16:11: 病情描述：

专家您好，请问如何鉴别强直性脊柱炎？如何鉴别强直性脊柱炎？如何鉴别强直性脊柱炎？如何鉴别强直性脊柱炎？患者，男，40岁。

回答1
强直性脊柱炎的鉴别，可从症状表现、影像学检查、实验室检查、家族病史、特殊体征等方面进行，如炎性腰背痛、骶髂关节影像学改变、HLA-B27 阳性、家族中有类似患者、脊柱活动受限等。 1.症状表现：主要为下腰背或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，活动后减轻。疼痛可向大腿放射，夜间痛明显。 2.影像学检查：X 线、CT 或磁共振成像（MRI）检查显示骶髂关节炎症、破坏或融合。 3.实验室检查：人类白细胞抗原（HLA）-B27 检测，多数患者呈阳性，但并非确诊的唯一依据。血沉、C 反应蛋白等炎症指标常升高。 4.家族病史：询问家族中是否有强直性脊柱炎患者。 5.特殊体征：如“4”字试验阳性、枕墙距异常、胸廓活动度降低等。综合上述多个方面的信息，结合医生的临床经验，才能准确鉴别强直性脊柱炎。一旦怀疑有该病，应及时到正规医院风湿免疫科就诊，以便尽早诊断和治疗。
徐卫东 主任医师骨科 九江泌尿科医院 擅长：颈腰椎病、膝关节病、股骨头坏死
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