慢性萎缩性胃炎用药不见好且症状加重怎么办

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，病因多样，如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等。治疗方法包括药物治疗、饮食调整等。常用药物有奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素、多潘立酮等。 1.病因：幽门螺杆菌感染是重要原因之一，此外，长期饮酒、吸烟、胆汁反流等也可能导致。 2.症状：常见胃痛、胃胀、反酸、恶心等，严重时可出现贫血、消瘦。 3.检查：胃镜及病理检查可明确诊断，还可能需检测幽门螺杆菌。 4.治疗：药物方面，奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂促进黏膜修复；如有幽门螺杆菌感染，需用阿莫西林、克拉霉素等抗生素联合治疗；多潘立酮等促胃肠动力药改善胃肠功能。 5.饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，规律饮食，少食多餐。 慢性萎缩性胃炎的治疗需要综合考虑，患者应保持良好的心态，遵医嘱用药，定期复查。如症状持续不缓解或加重，应及时就医。

您好,慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病.动脉硬化,胃血流量不足,烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎1.祛除病因萎缩性胃炎患者首先要彻底治疗急性胃炎,以及口,鼻,咽喉部的慢性感染,如齿槽溢脓,扁桃体炎,鼻窦炎等,否则细菌或病毒经常被吞人或直接刺激胃,可反复发病.　　2.饮食得当暴饮暴食,饮食过冷或过烫,喝咖啡,浓茶以及偏食等,可破坏胃分泌的节律性,引发萎缩性胃炎.食物不新鲜,质硬,不易消化及不规则进食,都可对胃黏膜产生物理性和化学性损害.高脂,高糖,高盐,高油食物,油炸,腌熏,辛辣等刺激性食品,均可增加胃的负担.因此,患者要改变以上不良饮食习惯.另外,还要少吃碱性强的食物,因为萎缩性胃炎患者胃酸分泌多低下甚至无酸,如长期食用高碱性食品,会使胃酸更缺乏,不利于炎症的改善(胃液中含盐酸,有很强的杀菌作用).如果平时饮食中适当加些醋,则可刺激胃酸分泌,有利于食物的消化吸收.　　3.戒酒忌烟长期的尼古丁刺激,可使胃酸过多,从而产生有害作用.据统计,每天吸烟20支以上者,约40％可发生胃炎.长期酗酒,可致胃黏膜损伤,乙醇(酒精)浓度越高,损伤越强烈.　　4.稳定情绪精神压力重,情绪低落或焦虑,怨恨,紧张,恐惧等情况如果持续存在,而且强烈刺激患者,常可影响胃的蠕动和胃酸分泌,而诱发胃炎或使病情加重.所以,保持良好的情绪,是维持胃正常蠕动,改善萎缩性胃炎以及其他类型胃炎的前提.5合理用药有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤,可导致胃黏膜糜烂和溃疡.这些药常为解热镇痛药,抗生素,止痛药,抗癌药,激素等,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛),布洛芬,红霉素等.患者不能滥用这些药物,即使要用,也最好在饭后服用.

你好：慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩甚或消失为主的病变,长可伴有肠上皮化生及炎症反应；患者可无明显症状,大多数患者可有上腹部灼痛,胀痛,钝痛或胀满,痞闷,尤以食后为甚,食欲不振,恶心,嗳气,便秘或腹泻等症状,严重者可有消瘦,贫血,脆甲,舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血.西药目前没有好的治疗方法,抑制胃酸分泌的药物不可服用;中医药治疗可逆转萎缩病变,其可归结为：胃痞,胃脘痛,嘈杂等脾胃病范畴,其发病与饮食不节,劳倦太过,情致不畅等有关,其多为本虚标实,虚实夹杂为本,日久所致淤滞为标,治疗关键在于益气温中,活血化瘀.建议根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证,采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律,劳逸适度,心情愉悦;避免生冷刺激食物和烟酒,慎用某些药物如阿司匹林,激素等.萎缩性胃炎有增生,肠化生者应禁食无鳞鱼,松花蛋,土豆,菠菜,牛奶,菠萝等,不要饮茶,吸烟,食要清淡,不要吃含盐太高的食物,并可每天加服常量维生素C,生气后不可马上进食.岳氏胃肠

医生建议：你好，慢性萎缩性胃炎可以用猴头菌提取物颗粒用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。口服。一次3g(无糖型)，一日3次；温开水冲服。饮食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油腻食物,吃清淡一点的食物，戒烟忌酒，祝早日康复。

你好(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林,消炎痛,红霉素等,饮食宜规律,避免过热,过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口,鼻,咽部感染病灶.(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1～2匙,一天3次；或10%稀盐酸05～10ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml,1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状.(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高.应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效.常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊,每次05g,1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3～4次.这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素,黄连素,甲硝咪唑,四环素,氟哌酸等.(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3～4g,1天3～4次.硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为05～1g,1天3次.亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主,UDCA仅占1%.服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用.胃复安,吗叮啉,西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃,十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动.具体应用方法：胃复安5～10mg,每日3次；吗叮啉10mg,1天3次；西沙比利5mg,每日3次.(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50～60mg,每天分3次服用.也可选用活血素,剂量为每天80～90mg；或选用硫糖铝,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者,剂量为50μg,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1次,3个月为一疗程.慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗.本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切.(7)其他对症治疗：包括解痉止痛,止吐,助消化,抗焦虑,改善贫血等.对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂.大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充.方法是维生素B??12?50～100μg/日,连用20～30天；叶酸5～10mg,每日3次,直至症状和贫血完全消失.(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡,息肉,出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中,重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质,维生素及铁质摄入.按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等.祝你健康快乐……