痛经是女性常见的问题,可能由多种原因引起,如原发性和继发性。严重时需就医。一些因素可能加重痛经,如不良饮食、压力等。身体感到不适时,务必及时就诊,听从医生的建议进行诊治,不要自己擅自用药。
1.【病因】原发性痛经多因前列腺素等物质分泌增加,子宫平滑肌过度收缩。继发性痛经可能由子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病导致。
2.【生活调理】注意保暖,避免受寒。保证充足睡眠,减轻压力。
3.【饮食注意】经期避免食用生冷、辛辣食物,多喝热水、红糖水。
4.【药物治疗】可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。
5.【中医调理】如艾灸、中药调理等,但需专业中医指导。
6.【就医建议】若痛经严重,影响生活,或伴有大量出血、恶心呕吐等,应及时就医,排查妇科疾病。
总之,应对痛经需要综合调理,关注身体变化,必要时寻求医疗帮助。
痛经分为原发性和继发性。完整的病史,发病年龄、病情进展、病的性质、伴发症状等有助于鉴别诊断。妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键,但继发性痛经的病变早期可无阳性体征。超声、子宫输卵管造影、宫腔镜可了解子宫及附件情况;腹腔镜可直视盆腔的病变,且可作活组织检查。
1.原发性痛经痛经,无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,有三个特点对诊断有重要意义:①痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期的开始数小时,且在2到3天内疼痛消失;②痛在下腹部耻骨联合以上区域,呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况;③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。潘凌亚等流行病学研究发现初潮c5:12岁,月经》7天,月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例16.6i1.4岁痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。
2.继发性痛经指盆腔器质性病变导致痛经。因病种不一而表现不同。
(1)盆腔感染:附件炎,子宫旁组织炎等均能在月经期出现痛经。但非月经期也有盆腔痛,而月经期加重。当急性与亚急性发作时,则疼痛与月经周期无关系。
(2)子宫内膜异位症、子宫腺肌症:常发生在育龄期。痛经的特点是进行性加重,病情较重者平时也有盆腔痛、性交痛。妇科检查扪及子宫骶骨韧带处痛性结节具诊断价值,腹腔镜检查提高了诊断的准确性。腺肌症痛经特征与子宫内膜异位症相仿,但子宫痛为主,子宫可增大。超声显示子宫肌层不规则,有诊断价值。可伴有月经过多。
(3)子宫肌瘤一般无痛经,偶见粘膜下肌瘤(有蒂),有痛经。
肌瘤伴痛经时可能合并腺肌症或腺肌瘤。子宫肌瘤本无痛经,以后出现痛经时应检查有否子宫肌瘤变性。超声检查有协助诊断作用。 常见的继发性痛经有:子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、残角子宫、盆腔炎症、(急性、慢性)、子宫颈狭窄、处女膜无孔、阴道横隔。
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