胃出血

饭后有胃胀，这种情况有可能是有胃炎，大便发黑，有可能是上消化道出血，也有可能是饮食药物影响引起的，这种情况应该做一下大便潜血检查，看看有没有血细胞，如果有血细胞就说明有上消化道出血，应该做一下胃镜，看看到底是什么原因引起的，然后再根据具体情况进行相应的治疗。

根据患者的情况可考虑为上消化道出血！应该及时去医院！上消化道出血的治疗　（应采取急救措施。加强监护，使病人安静、消除恐惧心理）
1．一般治疗
（1）绝对卧床休息，密切观察病情变化，定时测量血压、脉搏等。及时记录呕血、便血量及次数。
（2）禁食　一般在出血停止24－48小时后，始可进流质饮食。
（3）输血补液迅速补充有效血容量以纠正出血性休克。输血应尽量输新鲜血液，因其含有较多的凝血因子较少的氨，有利于止血及防止肝性脑病。
2．止血剂　对羧基苄胺和6－氨基已酸可选用，常规应用维生素K。
3．对急性胃粘膜损害或伴有消化性溃疡者可局部用药①甲氰咪胍400－800mg或呋喃硝胺150mg静脉滴注，每6－8小时1次，抑制胃酸分泌以达止血目的。②去甲肾上腺素8mg加于100ml生理盐水或凉开水中分次口服，每4～6小时1次，必要时可2小时1次。
4．垂体加压素　可使内脏血管收缩，减少门静脉血流，从而降低门脉压力，有助于止血。使用方法可分为大剂量静脉间歇注射与小剂量持续滴注法。前者垂体加压素20单位加入10％葡萄糖液内，于半小时左右滴毕，每4小时一次，连续4－6次。小剂量持续滴注法，剂量应控制在每分钟0.2单位，持续静脉点滴。用药期间应注意观察有无血压升高、心率增快等副作用，如有发现应减慢滴注速度。垂体加压素可引起冠状血管痉挛和子宫收缩，故冠心病、高血压病及孕妇忌用。长效垂体加压素----甘氨酰加压素，疗效好，副作用少，可选用。
5．气囊压迫法　用三腔管气囊压迫止血，对食管胃底静脉曲张破裂出血，有良好的暂时止血的效果，一般作为大呕血的应急措施，有时可赢得时间为手术治疗创造条件。方法为先将三腔管气囊检查完好时，经鼻腔送入胃内，将胃内血液吸尽后，先向胃气囊注入空气300～400ml，压力为5.33～6.67kpa
（40～50mmHg）。然后将三腔管向外抽拉，使胃气囊紧压胃底贲门部，再向食管囊内注入空气150～200ml，压力维持在4.0-5.33(30-40mmHg)。应定期由胃管抽吸胃内容物，以观察止血效果。每4小时将食管气囊放气减压，观察有无继续出血，并可防止持续压迫而致食管粘膜糜烂。放置时间一般不超过3～4天，食管气囊放气减压时间可逐渐加长，出血停止后仍需观察24小时，不再出血时，将胃囊放气，取出三腔管。使用本法时应严密观察胃囊及食管气囊的压力，加强护理，防止三腔管向上滑脱压迫气管发生窒息，并应随时将唾液、痰液等分泌物吸出，防止吸入肺内引起肺部感染。
6．硬化疗法在纤维内镜或电子内镜直视下，向曲张的食管静脉内或其周围注射硬化剂。止血效果较传统的方法为好，对肝功差，有黄疸及腹水者亦可应用。常用的硬化剂为5％乙醇胺油酸脂，每点注射2ml，总量一般不超过20ml。注射后用内镜压迫3～5分钟即可将内镜取出。
7．栓塞疗法　经皮经肝曲张静脉栓塞术，术前先用镇静剂，局麻下经B型超声作肝穿刺门静脉造影，然后选择性地将导管插入胃左或胃短静脉，并注入一种夹有纤维的弹力小钢圈作为栓塞物及凝血物质明胶海绵，切断食管曲张静脉的血流。手术完毕后再注射造影剂，观察栓塞情况。此方法只有在前述治疗方法无效时才考虑选用。并发症有血腹、血胸及门静脉血栓形成等。
8．心得安　心得安可使心搏次数减少、心脏排血量减低，从而使内脏血流量减少、门脉压下降，可预防食管胃底静脉曲张破裂出血。一般在出血停止后10～15天，血液动力学已恢复到出血前的状态时开始服用。剂量从10～20mg每日3次开始，逐步增至40～60mg每日3次。剂量的客观指标是在原心率的基础上，减慢25％为指标。为达防治的目的需长期服用心得安，有人认为心得安可使肝血流量减少，可能损害肝功能而诱发肝性脑病，故对病情较重患者的远期疗效尚需进一步观察。
9．手术治疗　对内科治疗无效，有大量或反复出血者，应及早施行紧急外科手术，如食道静脉缝扎术、胃底血管环扎术及离断术，脾切除及分流术等。本并发症首次出血的止血成功率较高，随着病情发展及出血次数的增加则预后较差。上消化道出血护理：（一）出血期护理　
　1．绝对卧床休息至出血停止。
　　2．烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
　　3．耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
　　4．污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
　　5．迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出　　血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
　　6．注意保暖。　　（二）呕血护理　
　1．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。
　　2．行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。　　[一般护理]
　　1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口　　腔清洁、无味。
　　2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
　　3．饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；　　出血后3d未解大使患者，慎用泻药。
　　4．使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。
　　5．使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹　　泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。　　[健康指导]
　　1．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
　　2．注意饮食卫生、合理安排作息时间。
　　3．适当的体育锻炼、增强体质。
　　4．禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
　　5．在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。
　　6．对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。

您好，一定要严格饮食：　　严重失血以后，红细胞压积测定通常可显示出血中红细胞浓度下降。了解在出血发生之前有哪些症状，有助于医生确定其出血原因。出现能被食物或抗酸剂缓解的腹痛提示有消化性溃疡。然而，正在出血的溃疡常常是不痛的。损伤胃内表面的药物，如阿司匹林引起的胃出血表现为粪便中有血。　　胃肠道出血的病人，如伴有无明显原因的食欲下降和体重减轻，应检查有无癌肿的可能。对吞咽困难者，应检查有无食管癌或食管狭窄。在出血前有强烈呕吐和呃逆的病人，应注意食管撕裂伤，但大约一半的食管撕裂伤病人在出血前没有这种呕吐。便秘或腹泻，同时粪便中有血或隐血者，可能是由下段肠道的癌肿或息肉引起，尤其是45岁以上者。粪便表面有新鲜血液可能是由痔疮或直肠疾病如直肠癌所致。　　医生给病人作体格检查时，可发现一些线索，提示出血的部位。例如，在直肠检查时，注意寻找有无痔疮、直肠撕裂伤和肿瘤。医生根据怀疑出血来源于上胃肠道（食管、胃和十二指肠）或下胃肠道（下段小肠、大肠、直肠和肛门），选择进一步检查。　　对怀疑上胃肠道问题者，通常应首先经鼻插入一胃管，抽吸胃液，观察了解病情。胃液呈咖啡色，是由于血液被部分消化所致，提示出血速度较慢或已经停止。抽出液体持续呈鲜红色血液，提示正在大量出血。下一步，医生常给病人作胃镜检查，检查食管、胃和十二指肠，以发现出血病灶。如果没有发现胃炎和胃或十二指肠溃疡，可取活检检查。活检能确定病人的出血是否是由幽门螺杆菌引起。这种感染通常可经抗生素治疗而治愈。　　钡灌肠X线检查或内镜检查，可了解下胃肠道有无息肉或癌肿。通过乙状结肠镜或结肠镜，医生可直接观察到大肠的内表面情况。　　如果这些检查没有发现出血病灶，可作血管造影或注入放射性标记的红细胞后进行核素扫描检查。这两种检查技术在显示血管结构异常所致出血时尤其有用。　80％以上的胃肠道病人，其身体抵抗力能使出血自行停止。持续出血和有明显失血症状者常常需要住院治疗，甚至住进重症监护病房。　　如果失血量大，可能需要输血。可用压积红细胞而不用全血，以免输入太多的液体而加重血液循环的负担。血容量恢复后，应密切观察病人有无继续出血的征象，如脉搏加快、血压下降或有无再出现呕血或便血。　　下段食管静脉曲张破裂出血可通过几种方法来治疗。方法之一是：经口腔将一带有气囊的导管插入食管，将气囊充气以压迫出血病灶。另一方法是将一些能引起静脉炎症和瘢痕形成的化学药物注射到出血血管内止血。　　胃出血常常能通过内镜治疗来止血，包括电凝出血血管或注射药物引起血管内血凝块的形成。如果这些方法失败，则需要外科手术治疗。　　下段肠道出血通常不需要紧急抢救治疗。但是，必要时仍需作内镜治疗或手术治疗。有时，出血部位不能准确定位，则将可疑肠段手术切除。

您好：一般病人的全身疼痛可能是纤维肌痛症。纤维肌痛症是一种慢性软组织风湿病,又称“非关节性风湿病”。该病好发于中老年妇女,有两个突出症状：全身多处肌肉和软组织疼痛;并有明显的多个对称压痛点存在,如位于肘部外侧、肩胛骨内侧、臀部外上1/4区、两侧胸部外侧等。此外,该病常伴有多种多样的肉体和精神症状,如疲劳倦怠,清晨手脚四肢发硬、麻木,忧郁、焦虑,紧张性头痛,睡眠障碍等,最令患者苦恼的是,由于缺乏明显的阳性体征,往往应用了各种检查方法,但结果均可显示正常。病变部位也不存在类风湿炎症和肌肉异常的体征,更查不到类风湿因子。因此,缺乏经验的医生,有时将患者诊断为神经官能症,甚至误认为是“无病呻吟”。纤维肌痛症的病因尚未明了,一般认为多与血液及肌肉代谢异常,神经化学变化、睡眠障碍等有关。患者在血中甚至脑中的5-羟色胺量可比常人低,肌肉代谢产物积累增多,致使对疼痛敏感所致。纤维肌痛症预后良好,一般不会转变为严重的风湿病,关键是正确地认识和对待。为了预防发病,改善症状,一旦怀疑罹患本病,首先应规律生活,每日可进行适量的运动锻炼和体力活动,以促进血液循环和代谢产物的排除。同时应保持充足睡眼,避免不必要的紧张和焦虑,使心态乐观豁达。此外,要戒烟禁酒,每日卧床后进行深呼吸,并使全身肌肉放松再收缩,直到感到全身轻松为止。日常生活中,还应适当地多吃些富含维生素的蔬菜和水果,以维护肌肉组织的正常代谢。该病的药物治疗,应该在医生的指导下进行,单纯使用布洛芬等消炎镇痛,效果往往不太理想,激素类药物对本病亦无效。三环类抗抑郁剂,如阿米替林、丙咪嗪、多虑平等,对治疗一般有效;其中以阿米替林疗效最好,于睡前服25毫克,可使疼痛减轻,睡眠改善,精神振奋;若与萘普生合用,止痛效果更佳。有报道用安定、维生素Ｂ＿1、布洛芬加小活络丸(或大活络丸)治疗有效;中医辨证施治对本病也有一定的治疗效果。

您好,建议检查确诊出血的原因.由肛门排出血液或粪便带血，称为便血或血便。便血是消化道出血的一种表现。引起便血的原因很多，所有引起呕血的疾病都可以有便血。下消化道疾病，如细菌性痢疾、阿米痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠和直肠息肉或癌、痔疮、肛门裂等均可引起便血，其中痔疮出血最多见。出血的部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈柏油状或黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红。一、当大便呈黑色或鲜红色时，认为是属于便血的情况，应除开以下几种原因：
1．口服某些中草药及炭剂、铁剂、钮剂时，大便呈黑色。
2．进食过多的肉类、猪肝、动物血或菠菜时，大便呈黑色。
3．口服酚酞制剂后，大便呈鲜红色。二、分类及常见疾病1．按病变的部位分类(
1)上消化道出血：常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。
(2)下消化道出血：常见于肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠或直肠息肉、肿瘤等。
(3)全身性疾病：常见于血液病、尿毒症、伤寒、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等。
2．按便血的特征分类(
1)鲜红色，与粪便不相混合：常见于肛门及直肠出血。
(2)鲜红色，与粪便相混合：提示下消化道出血，包括各种炎症及肿瘤。
(3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性溃疡、肝硬变、炎症及肿瘤等。

医生建议：你好，急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占７０％左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。建议你做一下胃镜检查，确诊后根据医嘱治疗。日常注意：
1、软化饮食，禁忌粗糙。
2、禁忌饮酒，合理用药。
3、合理休息，不可过劳。