食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,确诊后患者常感到恐慌。了解其病因、症状、诊断、治疗及预后等知识有助于缓解恐慌。病因包括不良饮食习惯、遗传等。症状有吞咽困难、胸痛等。诊断依靠内镜等检查。治疗方法多样,预后与多种因素有关。 1.病因: 长期吸烟、饮酒。 经常食用过烫、粗糙或腌制食物。 遗传因素,家族中有食道癌患者,患病风险增加。 胃食管反流病等慢性食管疾病长期刺激。 人乳头瘤病毒感染。 2.症状: 早期症状不明显,可能仅有轻微吞咽不适感。 中晚期出现进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。 食物反流,咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉。 胸骨后疼痛,咽下食物时胸骨后或剑突下疼痛,呈烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛。 3.诊断: 食管内镜检查加活检,是确诊食道癌的首选方法。 食管钡餐造影,可观察食管的形态、蠕动情况。 胸部 CT 检查,了解肿瘤外侵程度及有无转移。 4.治疗: 手术治疗,适用于早期食道癌。 放疗,可用于术前缩小肿瘤或术后辅助治疗。 化疗,常用药物有顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。 靶向治疗,如使用曲妥珠单抗等。 免疫治疗,如帕博利珠单抗等。 5.预后: 与肿瘤分期、治疗方法、患者身体状况等有关。早期治疗预后较好,中晚期预后相对较差。 食道癌虽然可怕,但通过规范治疗和积极的生活方式调整,部分患者能获得较好的生活质量和生存时间。患者应保持积极心态,配合治疗,定期复查。
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窦祖林 主任医师 中山大学附属第三医院
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张华 主任医师 广州市中医医院