痛风性肾病患者有不间断性高尿酸血症,20 %在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。痛风性肾病的发病率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,痛风性肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或不间断蛋白尿,一般不超过++ 。痛风性肾病患者几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10 年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17 % —25 %痛风性肾病患者死于肾功能衰竭。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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