腹膜后间隙出血是一种较为严重的病症,可能由外伤、血管疾病、肿瘤、炎症、凝血功能障碍等多种原因引起。治疗方法包括卧床休息、止血、补充血容量、针对病因治疗等。 1.外伤:腹部受到撞击、挤压等外伤可能导致血管破裂出血。需要及时处理伤口,评估出血情况。 2.血管疾病:如动脉瘤、动脉硬化等血管病变,可能自发破裂出血。治疗可能涉及血管介入或手术修复。 3.肿瘤:某些腹部肿瘤侵犯血管可造成出血。需明确肿瘤性质,采取手术、放化疗等综合治疗。 4.炎症:腹膜炎等炎症刺激可能引起血管通透性增加导致出血。应使用抗生素控制炎症。 5.凝血功能障碍:如血小板减少、凝血因子缺乏等。要补充相应成分,改善凝血功能。 6.其他原因:还可能因医源性操作损伤血管等。要根据具体情况处理。 腹膜后间隙出血需要及时诊断和治疗,患者应严格卧床休息,积极配合医生进行各项检查和治疗,以促进康复。
腹膜后腔出血可以突然发生,如动脉出血,可以形成血肿以致压迫后腹膜组织,在肠系膜间弥散,进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生,有者自发停止则可被吸收,若血液持续停留在后腹膜,可发生机化形成纤维包块,甚至钙化。血液含有营养物质,故感染的危险很大。治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。 一、非手术治疗 病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血,有效地补充血容量、纠正休克;④并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药,用通里攻下法,复方大承气汤加碱,轻胃管注入。 二、手术疗法 本病的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。 1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。 2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。
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