诊断要点脾内似三角形或地图样异常回声区,尖端指向脾门,多位于近包膜的脾实质内,单发或多发。内部回声,早期多为低回声,分布不均匀,可见散在的强回声,为早期出血表现,钙化形成时,可见类圆形或不规则强回声光团伴后方声影,继发感染或缺血、坏死、液化时,回声明显减低或为无回声。彩色多普勒血流显像示梗死区内彩色多普勒血流信号消失,梗死范围广泛时脾门动脉血流阻指数可能增高。鉴别诊断脾脓肿单个多发,圆形、椭圆形,边缘不规则,壁较厚,内部回声不均匀,可见无回声区,后方回声增强。脾囊肿囊壁薄,轮廓清晰,内部液性暗区清亮,透声性好。脾包虫性囊肿有犬、羊密切接触时,Casoni皮试强阳性,囊内可见分隔光带及囊内囊结构。脾肿瘤脾内可探及明显肿块。有占位性效应,脾梗死不引起脾脏形态的改变,无占位性效应。
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张璐璐 副主任医师 广州市第一人民医院
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余金龙 副主任医师 广州医科大学附属第一医院