食欲亢进指饮食量的异常增多及频回的摄食。生理情况下,由于机体热量消耗过多,代谢过分旺盛,进食过多是一种补偿。见于强体劳动者、运动员、妊娠与哺乳期等。病理情况下的食欲亢进常见于一组内分泌疾病。病因与发病原理糖尿病性食欲亢进糖尿病是引起多食的最常见疾病。其原理是葡萄糖利用率降低糖尿病病人胰岛素不足,葡萄糖的转运、氧化、利用抑制、糖原合成减少,糖酵解及三羧酸循环减弱等,致肝、肌肉及脂肪等组织内葡萄糖利用减少,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,实际上细胞处于饥饿状态,从而刺激摄食中枢兴奋,血糖增高后。细胞对糖的利用并没有增加,而多从尿中排出,致使营养补给需求增多,也是食欲亢进的一个因素,有些糖尿病初期可伴有胰高血糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素增多,也促成食欲亢进。甲状腺机能亢进性多食甲状腺机能亢进时,甲状腺素分泌增多,物质代谢旺盛,特别是热能代谢,促进细胞内的生物氧化,使氧化速率加快,产生大量热量散发出去,造成机体过度消耗,细胞本身实际处于饥饿状。这是甲状腺机能亢进多食的主要原因。皮质醇增多柯兴综合征性多食主要因肾上腺皮质分泌过量的皮质醇。其促进多食的途径可能是,使胃壁细胞增多,胃酸和胃蛋白酶分泌增强,促进脂肪及蛋白质分解。游离脂肪酸、氨基酸均可刺激摄食中枢,促进糖异生,同时抑制组织利用葡萄糖。致组织分解代谢加强呈饥饿状,引起类固醇性糖尿病,有胰高血糖素,肾上腺素等协同作用。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院