四氯化碳中毒要怎么诊断检查

氯化碳中毒的诊断其诊断原则为根据患者有明确的氯化碳接触史，以神经系统、肝和肾受损为主的临床特点，结合实验室检查和卫生学调查，综合分析，排除其他类似疾病，方可进行诊断。对疑难病例，特别是接触史不明确者，可作血液或呼出气中氯化碳含量测定，以助诊断及鉴别诊断。该标准将急性氯化碳中毒的病情分为3级接触反应指接触氯化碳后出现一过性的头晕、头痛、乏，或伴有眼、上呼吸道黏膜等刺激症状者，但此级病情并未被纳入法定职业病范畴。轻度中毒除头晕、头痛、乏或眼、上呼吸道黏膜等刺激症状外，尚具有下列一项表现者步态蹒跚或轻度意识障碍，肝大、压痛和轻度肝功能异常，蛋白尿，或血尿和管型尿。重度中毒上述症状加重，并具有下列一项表现者昏迷，重度中毒性肝病，重度中毒性肾病。血清谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST活性升高明显，可作为氯化碳中毒急性肝功能损害的主要诊断指标，血清总胆汁酸TBA、前蛋白等测定可用作敏感指标。肝功能受损严重时，血清胆红素、凝血酶原时间明显增高，而血清白蛋白明显降低，患者ALT持续居高不下，常提示预后较差。肾损害早期，尿检即可发现蛋白尿、血尿及管型尿，而血尿素氮、肌酐增高，内生肌酐清除率降低等则有助于提示肾功能损害的严重程度。血及呼出气中氯化碳浓度测定，可作为诊断的参考，前一测定可采用顶空气相色谱法headspacegaschromatography，但其检出浓度与接触程度、临床症状体征相关性不明显，且须注意血样的采集及保存方法。慢性中毒慢性中毒临床表现不具特异性，且可能存在其他化学物、病毒所致肝功能异常的交叉重叠，国家亦无统一诊断标准，故与病毒性肝炎、药物性肝病及酒精性肝病等的鉴别均较困难，诊断时需十分慎重，一时无法确诊者，可按职业禁忌证调离氯化碳作业岗位，并予积极治疗，以利康复。鉴别诊断根据短期内接触高浓度氯化碳职业史，结合上述临床表现，实验室检查和现场劳动卫生学调查资料综合分析，可进行诊断。诊断及分级标准GBZ42-200轻度中毒除头晕、头痛、乏或眼、上呼吸道黏膜等刺激症状外，并具有下列一项表现者步态蹒跚或轻度意识障碍，肝脏增大、压痛和轻度肝功能异常，蛋白尿，或血尿和管型尿。重度中毒上述症状加重，并具有下列一项表现者昏迷，重度中毒性肝病，重度中毒性肾病。