辨证论治辨证要点辨外感和内伤胁痛外感胁痛,起病较急,大多为湿热病邪侵犯肝胆。临床多伴有恶寒、发热等表证,且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状,舌红,苔白腻或黄腻,脉浮数或弦数。内伤胁痛,起病较缓,无发热、恶寒等表证出现,多由肝气郁结,瘀血阻络或肝阴不足等引起。辨胁痛性质胁痛病性有虚有实。若胁痛以胀痛为主,走窜不定。时痛时止,随情志变化而增减,多属肝郁气滞,气阻络痹所致,若胁痛以刺痛为主,部位固定,入夜痛甚,或因跌仆闪挫所致者,为胁络受损,瘀咀停着,若胁下可扪及瘾块,触之坚硬者,多为气滞血瘀,瘀滞积久不散所致,若胁痛重着,痛有定处,触痛明显,伴口苦心烦,胸闷恶心,发热烦躁,或目身小便发黄,为湿热蕴结肝胆所致,荇右胁剧痛如绞,痛彻肩背,或伴黄疸、发热或呕吐蛔虫,多为砂石或蛔虫阻滞胆道,病属湿热,若出现胁肋掣痛,心急烦躁,口苦,尿黄,则为气郁化火,若胸胁胀痛,右胁痞肿,纳差.舌淡,苔白滑。脉弦迟,则为肝郁央寒,若胁肋隐痛,心烦口干,伴头晕目眩,舌红少苔,则病属阴血亏损,若胁痛隐隐,但绵绵不绝,疲劳后可使疼痛加重,按之反较舒适,多属血不养肝,络脉失养所致,若胁肋隐痛悠悠不休,遇劳加重,畏寒肢冷,舌淡苔白,则属阳虚,肝络失养。
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