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胸部食管穿孔要怎么诊断检查
疾病：食管穿孔提问于 2016-07-07 09:14 -
病情描述：
胸部食管穿孔要怎么诊断检查
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回答1
诊断检查纵隔镜检查后发生的食管损伤更不易诊断，有时甚至当病人发生纵隔炎和皮下气肿时或病理报告活检组织有食管粘膜或食管肌肉时才做出食管损伤或穿孔的诊断。体格检查可以发现患者有不同程度的中毒症状，不敢用力呼吸，肺底可听到啰音，当屏住呼吸时，胸部食管穿孔的检查可听到随着每次心跳发出的纵隔摩擦音或捻发音。颈根部或前胸壁触及皮下气体，当穿孔破入一侧胸膜腔时，出现不同程度的液气胸的体征。受累侧胸腔上部叩鼓音，下部叩浊音，病侧呼吸音消失。鉴别诊断少数病例可发展为伴有气管移位，纵隔受压的张力性气胸，纵隔及胸腔的炎症产生对膈肌的刺激，胸部食管穿孔的诊断可表现为腹痛、上腹部肌紧张、腹部压痛，应注意同急腹症相鉴别。
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